Anh Đ.B.L (50 tuổi, ngụ xã Lâm Thao, tỉnh Bắc Ninh) phát hiện bệnh lý tim mạch 10 trước, thường xuyên gặp những cơn ngất xỉu bất ngờ. Có những lúc đang làm việc, đột ngột thấy vã mồ hôi, hoa mắt, chóng mặt rồi ngã khuỵu. Gần đây, gia đình đưa anh L đến khám chuyên khoa tại Hà Nội và tiếp tục chuyển tuyến tới Bệnh viện Đại học Y Dược trong tình trạng sức khỏe ở mức báo động đỏ.
Sau khi thăm khám và làm các xét nghiệm chuyên sâu, hội đồng chuyên môn do Giáo sư, Tiến sĩ, Thầy thuốc Nhân dân Lê Ngọc Thành - Phụ trách Bệnh viện Đại học Y Dược trực tiếp chỉ đạo, cùng ê-kíp Khoa phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực xác định bệnh nhân gặp tổn thương phối hợp hiếm gặp và vô cùng nặng nề: Hẹp nặng van động mạch chủ kèm vôi hóa lan rộng xuống đường ra thất trái, đồng thời mắc Block nhĩ thất cấp 3 - một dạng rối loạn dẫn truyền nhịp tim độ nặng nhất có nguy cơ đột tử rất cao.
Các bác sĩ nhận định bệnh nhân không thể phẫu thuật mổ tim hở ngay lập tức vì nhịp tim quá chậm và chập chờn, nguy cơ ngừng tim ngay trên bàn mổ. Trước tình thế nguy kịch, Giáo sư Lê Ngọc Thành cùng ê-kíp đã quyết định đưa ra chiến lược điều trị 2 giai đoạn: Giai đoạn 1: Tiến hành đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn trước để nâng và ổn định nhịp tim, bảo đảm an toàn tính mạng. Giai đoạn 2: Sau khi nhịp tim ổn định và thể trạng bệnh nhân hồi phục, ê-kíp mới bước vào thực hiện ca đại phẫu mổ tim hở.
Sau khi nhịp tim ổn định ca phẫu thuật tim hở thay van động mạch chủ và nạo vét tổ chức vôi hóa được tiến hành. Giáo sư, Tiến sĩ Lê Ngọc Thành, Phó Giáo sư, Tiến sĩ Đỗ Anh Tiến cùng ê-kíp phẫu thuật phối hợp chặt chẽ với Ê- kíp Gây mê hồi sức và Ê- Kíp tuần hoàn ngoài cơ thể.
Theo đánh giá, điểm khó và sự nguy hiểm nhất của ca phẫu thuật này nằm ở mảng vôi hóa bám quá sâu, phong tỏa toàn bộ van động mạch chủ và lan rộng xuống tận đường ra thất trái. Khi bóc tách, phẫu thuật viên phải tỉ mỉ từng milimet, bởi chỉ một sơ suất nhỏ bóc quá tay sẽ gây thủng vòng van hay rách thành thất trái - một tai biến cực kỳ thảm khốc trong mổ tim. Bên cạnh đó, trong quá trình nạo vét, những mảng vôi hóa nhỏ rất dễ bong ra, trôi theo dòng máu gây tắc mạch máu não (đột quỵ) tức thì.
Bằng kinh nghiệm ngoại khoa tim mạch dày dặn cùng kỹ thuật phẫu thuật thuần thục, ê-kíp phẫu thuật đã loại bỏ hoàn toàn mảng vôi hóa cứng đầu xuống tới đường ra thất trái, bảo vệ nguyên vẹn cấu trúc cơ tim, súc rửa sạch sẽ lòng thất trái và thay van động mạch chủ cơ học On-X số 21 thành công cho bệnh nhân.
Không chỉ thành công trên bàn mổ, công tác Gây mê hồi sức và quản lý đau sau mổ tối ưu đã giúp bệnh nhân có màn hồi phục ngoạn mục: Bệnh nhân được rút máy thở chỉ sau 2 giờ kết thúc phẫu thuật và được chuyển từ phòng Hồi sức tích cực về phòng bệnh thông thường chỉ sau 24 giờ.
Theo các chuyên gia tim mạch, bệnh lý van tim và vôi hóa đường ra thất trái diễn biến rất âm thầm nhưng để lại hậu quả đặc biệt nặng nề nếu không điều trị kịp thời. Người dân tuyệt đối không nên chủ quan với các triệu chứng mệt mỏi, hoa mắt, ngất xỉu. Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường về tim mạch hay rối loạn nhịp tim, người bệnh cần đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa sâu để được tầm soát, phát hiện và can thiệp điều trị sớm.
Minh Hoàng