Chị Dung, 31 tuổi, đau bụng âm ỉ tưởng bệnh dạ dày, bác sĩ phát hiện viêm ruột thừa giai đoạn sớm.
Chị Dung đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy khám sau gần ba giờ đau bụng không giảm. BS.CKII Bùi Quang Thạch, khoa Tiêu hóa - Gan mật - Tụy, ghi nhận người bệnh không sốt, không nôn, bụng mềm, không chướng. Xét nghiệm chỉ số bạch cầu tăng cho thấy cơ thể đang có phản ứng viêm hoặc nhiễm trùng. Siêu âm phát hiện đường kính ruột thừa tăng khoảng 7 mm (người bình thường dưới 6 mm), trong lòng có sỏi phân, mô mỡ xung quanh thâm nhiễm nhẹ. Bác sĩ chẩn đoán chị Dung bị viêm ruột thừa cấp giai đoạn sớm.
Bác sĩ Thạch hỏi các triệu chứng của người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Chị Dung được chuyển đến Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội để đánh giá tổng thể. Tùy tình trạng, bác sĩ cân nhắc phương pháp điều trị, có thể phẫu thuật cắt ruột thừa.
Viêm ruột thừa là tình trạng tắc nghẽn lòng ruột thừa, nhiều trường hợp do sỏi phân, khiến dịch và vi khuẩn tích tụ, làm tăng áp lực, gây viêm. Cơn đau điển hình thường khu trú ở hố chậu phải, tức vùng bụng dưới bên phải, phía dưới và bên phải rốn. Triệu chứng viêm ruột thừa sớm thường mơ hồ, dễ nhầm với bệnh lý dạ dày - tá tràng. Bệnh tiến triển có thể kèm sốt, buồn nôn, nôn, chán ăn hoặc đau tăng khi vận động.
Theo bác sĩ Thạch, đau do bệnh lý dạ dày - tá tràng thường xuất hiện từng đợt hoặc kéo dài kèm đầy bụng, ợ nóng, ợ chua. Trong khi đó, đau do viêm ruột thừa cấp xảy ra đột ngột, có xu hướng tăng dần, cơn đau quanh vùng thượng vị và quanh rốn sau đó khu trú rõ ở hố chậu phải.
Bác sĩ khuyến cáo người bệnh khi đau bụng bất thường không nên tự ý dùng thuốc, cần đi khám nếu cơn đau kéo dài hoặc tăng dần. Viêm ruột thừa nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể tiến triển đến hoại tử, thủng ruột thừa, hình thành áp xe, viêm phúc mạc.
Ly Nguyễn
*Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả đặt câu hỏi về bệnh tiêu hóa tại đây để bác sĩ giải đáp
Sau gần ba giờ đau bụng không thuyên giảm, chị Dung đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy, nghĩ rằng mình có thể đang gặp vấn đề ở dạ dày. Tuy nhiên, kết quả thăm khám cho thấy nguyên nhân thực sự lại là viêm ruột thừa cấp, một tình trạng cần được phát hiện sớm để tránh biến chứng nguy hiểm. Trường hợp này cho thấy những cơn đau bụng ban đầu khá mơ hồ đôi khi có thể che giấu bệnh lý cấp tính bên trong ổ bụng.
BS.CKII Bùi Quang Thạch, khoa Tiêu hóa - Gan mật - Tụy, ghi nhận chị Dung không sốt, không nôn, bụng mềm và không chướng tại thời điểm thăm khám. Các biểu hiện tương đối nhẹ khiến người bệnh dễ nghĩ đến đau dạ dày, nhất là khi chưa xuất hiện cơn đau dữ dội hoặc những dấu hiệu bất thường rõ ràng. Dù vậy, xét nghiệm cho thấy chỉ số bạch cầu tăng, báo hiệu cơ thể đang có phản ứng viêm hoặc nhiễm trùng cần được tiếp tục làm rõ.
Kết quả siêu âm phát hiện đường kính ruột thừa của chị Dung khoảng 7 mm, lớn hơn mức thông thường dưới 6 mm, đồng thời bên trong có sỏi phân. Phần mô mỡ xung quanh ruột thừa cũng xuất hiện tình trạng thâm nhiễm nhẹ, dấu hiệu phù hợp với quá trình viêm đang diễn ra. Từ những dữ liệu lâm sàng và hình ảnh này, bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị viêm ruột thừa cấp ở giai đoạn sớm.
Sau khi đánh giá ban đầu, chị Dung được chuyển đến Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội để kiểm tra toàn diện hơn. Tại đây, các bác sĩ sẽ căn cứ tình trạng cụ thể, mức độ viêm và nguy cơ tiến triển để lựa chọn hướng điều trị phù hợp. Phẫu thuật cắt ruột thừa có thể được cân nhắc nếu kết quả đánh giá cho thấy đây là phương án cần thiết nhằm kiểm soát ổ viêm.
Theo bác sĩ Thạch, viêm ruột thừa thường bắt đầu từ tình trạng lòng ruột thừa bị tắc nghẽn, trong đó sỏi phân là một nguyên nhân thường gặp. Khi dịch và vi khuẩn bị giữ lại, áp lực trong lòng ruột thừa tăng lên, tạo điều kiện cho phản ứng viêm phát triển và gây đau bụng. Nếu không xử lý đúng lúc, ổ viêm có thể lan rộng, làm tổn thương thành ruột thừa và ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận.
Cơn đau điển hình của viêm ruột thừa thường khu trú tại hố chậu phải, vùng bụng dưới bên phải, nằm phía dưới và bên phải rốn. Tuy nhiên, ở giai đoạn sớm, đau có thể xuất hiện quanh vùng thượng vị hoặc quanh rốn, khiến người bệnh nhầm với các bệnh lý dạ dày - tá tràng. Khi bệnh tiến triển, cơn đau thường tăng dần, đôi khi đi kèm sốt, buồn nôn, nôn, chán ăn hoặc đau nhiều hơn khi vận động.
Điểm khác biệt là đau do bệnh lý dạ dày - tá tràng thường xuất hiện từng đợt hoặc kéo dài, kèm cảm giác đầy bụng, ợ nóng và ợ chua. Trong khi đó, đau do viêm ruột thừa cấp thường khởi phát đột ngột, tăng dần rồi khu trú rõ hơn ở vùng bụng dưới bên phải. Dù những dấu hiệu này có thể gợi ý nguyên nhân, người bệnh vẫn cần được bác sĩ thăm khám và thực hiện xét nghiệm, siêu âm khi cần thiết.
Bác sĩ khuyến cáo người bị đau bụng bất thường không nên tự ý dùng thuốc, vì việc che lấp triệu chứng có thể khiến chẩn đoán và xử trí bị chậm trễ. Khi cơn đau kéo dài, tăng dần hoặc xuất hiện thêm sốt, nôn ói, chán ăn, người bệnh nên đến cơ sở y tế để kiểm tra sớm. VnExpress dẫn thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cho biết viêm ruột thừa không điều trị kịp thời có thể gây hoại tử, thủng ruột thừa, áp xe hoặc viêm phúc mạc.
