Ngày 11/10, BSCKII Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cho biết đơn vị vừa tiếp nhận và điều trị bệnh nhi 9 tuổi, ngụ TPHCM bị sốc sốt xuất huyết Dengue nặng. Bệnh nhi nặng 52kg, trong khi cân nặng thông thường ở lứa tuổi này khoảng 30-34kg.
Bệnh nhi trải qua 3 đợt lọc máu liên tục
Theo bệnh sử, trong 4 ngày đầu, trẻ sốt cao liên tục, không đáp ứng thuốc hạ sốt, nôn ói 2 lần và điều trị tại phòng khám tư nhưng không cải thiện.
Sáng ngày thứ 5, trẻ hết sốt nhưng xuất hiện đau bụng, nôn 4 lần ra dịch lợn cợn màu nâu, mệt lả, tay chân lạnh, tím tái. Trẻ được đưa đến bệnh viện địa phương trong tình trạng không bắt được mạch, không đo được huyết áp, được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng và chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố sau khi truyền dịch chống sốc.
Bệnh nhi được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết Dengue nặng, điều trị chống sốc bằng dịch truyền, dextran, albumin 10% và thuốc vận mạch, đồng thời theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm và huyết áp động mạch xâm lấn.
Tuy nhiên, tình trạng trẻ tiếp tục diễn tiến nặng, sốc kéo dài, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, suy hô hấp, tổn thương gan và thận. Các bác sĩ phải hồi sức tích cực, đặt nội khí quản thở máy, truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, tủa lạnh và tiểu cầu đậm đặc.
' %2F%3E%3C%2Fsvg%3E)
Một ca sốt xuất huyết điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (Ảnh: Thảo Phương).
Đến ngày thứ 8 của bệnh, trẻ sốt cao 39,5 độ C, men gan trên 2.000 đơn vị/lít, ferritin trên 5.000mcg/l và LDH trên 2.000 đơn vị/lít, cho thấy tình trạng tổn thương gan nặng và phản ứng viêm tăng cao.
Bệnh nhi được điều trị kháng sinh, thuốc kháng viêm, truyền tĩnh mạch N-acetylcysteine, lọc máu liên tục, điều chỉnh điện giải và thăng bằng toan kiềm.
Sau gần 2 tuần điều trị, trải qua 3 đợt lọc máu liên tục kết hợp thuốc chống viêm, trẻ cải thiện dần, tiểu khá, chức năng gan, thận trở về bình thường, được cai máy thở và tỉnh táo.
Cảnh giác hội chứng tăng viêm nặng do sốt xuất huyết
Theo BS Tiến, trong 1-2 năm gần đây, các bác sĩ ghi nhận những trường hợp bệnh nhân sốt xuất huyết xuất hiện rối loạn tăng viêm nặng vào ngày thứ 7-8. Thay vì hồi phục, người bệnh lại sốt cao trở lại, các chỉ số phản ứng viêm như ferritin, LDH, triglyceride tăng cao, gây khó khăn cho quá trình điều trị.
Bộ Y tế đã cập nhật hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết Dengue năm 2026, trong đó có nội dung về hội chứng tăng viêm nặng do sốt xuất huyết.
Theo y văn thế giới, đây là dạng rối loạn điều hòa miễn dịch, trong đó hệ miễn dịch bẩm sinh và miễn dịch thích nghi bị hoạt hóa quá mức, chức năng tế bào NK/T rối loạn, đại thực bào được hoạt hóa và cytokine tăng sinh mạnh, dẫn đến tăng ferritin máu và tổn thương cơ quan.
Các dấu hiệu gợi ý gồm sốt kéo dài hoặc tái sốt, giảm các dòng tế bào máu, tăng ferritin, triglyceride, AST/ALT và LDH, giảm fibrinogen, gan lách to và suy chức năng nhiều cơ quan. Nếu không được nhận biết sớm, điều trị kịp thời, người bệnh có nguy cơ tử vong.
BS Tiến khuyến cáo phụ huynh chủ động diệt muỗi, lăng quăng, cho trẻ ngủ mùng và theo dõi sát diễn biến bệnh.
Khi trẻ sốt cao trên 2 ngày, cần đưa đến bệnh viện ngay nếu xuất hiện một trong các dấu hiệu: quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì; đau bụng; chảy máu cam, chảy máu răng, nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen; tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú hoặc bỏ ăn uống.
Hiện đã có vaccine phòng sốt xuất huyết dành cho trẻ từ 4 tuổi trở lên, với lịch tiêm 2 mũi cách nhau 3 tháng. BS khuyến cáo phụ huynh nên trao đổi với cơ sở y tế để được tư vấn về chỉ định và lịch tiêm phù hợp.
Lưu ý khi tiêm vaccine
Trao đổi với Dân trí, BSCKI Lê Thị Giao Thi, Hệ thống nhà thuốc và tiêm chủng Long Châu, cho biết vaccine sốt xuất huyết giúp hệ miễn dịch nhận diện virus Dengue và tạo đáp ứng miễn dịch trước khi cơ thể phơi nhiễm với virus. Nhờ đó, vaccine giúp giảm nguy cơ mắc bệnh và đặc biệt là nguy cơ phải nhập viện do sốt xuất huyết.
Virus Dengue có 4 type huyết thanh, gồm DENV-1, DENV-2, DENV-3 và DENV-4. Sau khi nhiễm một type, cơ thể có thể hình thành miễn dịch lâu dài với type đó, nhưng vẫn có nguy cơ mắc bệnh khi nhiễm các type còn lại. Vì vậy, một người có thể mắc sốt xuất huyết nhiều lần trong đời.
Các vaccine sốt xuất huyết được thiết kế nhằm tạo đáp ứng miễn dịch với các type virus Dengue. Đáng chú ý, lần nhiễm virus thứ hai với một type khác có thể làm tăng nguy cơ bệnh diễn tiến nặng. Do đó, người từng mắc sốt xuất huyết không nên chủ quan cho rằng mình đã có miễn dịch đầy đủ.
“Mắc sốt xuất huyết một lần không có nghĩa là đã miễn nhiễm với bệnh. Người từng mắc bệnh vẫn có thể tiêm vaccine nếu đáp ứng các điều kiện về độ tuổi và đối tượng được chỉ định”, bác sĩ khuyến cáo.