Người phụ nữ bất ngờ mất con, nhồi máu não nguy kịch khi cận kề ngày sinh

Bất ngờ xảy ra những biến cố nghiêm trọng khi sắp sinh con

Chị S. (38 tuổi, quốc tịch Campuchia) đã có hai con. Trong lần mang thai thứ ba, chị phải điều trị tình trạng tăng huyết áp. Đến tháng thứ tám của thai kỳ, những biến cố nghiêm trọng liên tiếp xảy ra.

Người phụ nữ được đưa vào một bệnh viện địa phương vì đau bụng, huyết áp cao. Các bác sĩ xác định thai lưu và tiến hành phẫu thuật lấy thai khẩn cấp. Một ngày sau, bệnh nhân bị băng huyết nặng, phải tiếp tục phẫu thuật cắt tử cung để kiểm soát chảy máu.

Vài giờ sau khi tỉnh lại, tri giác người phụ nữ nhanh chóng xấu đi, rơi vào hôn mê sâu. Hình ảnh CT sọ não ghi nhận nhồi máu não diện rộng ở bán cầu phải, phù não nặng kèm thoát vị não. Người bệnh được chuyển từ Campuchia đến bệnh viện ở phường An Lạc (TPHCM) để tiếp tục điều trị chuyên sâu, trong tình trạng nguy kịch.

Bệnh nhân cần can thiệp khẩn cấp, nhưng việc vừa trải qua băng huyết nặng và hai cuộc phẫu thuật sản khoa khiến mọi quyết định điều trị cần được đánh giá toàn diện.

Sau hội chẩn đa chuyên khoa (Ngoại Thần kinh, Nội Thần kinh, Cấp cứu - Hồi sức và Tim mạch), bệnh nhân được xác định cần ưu tiên giảm áp lực nội sọ, hạn chế tổn thương não thứ phát và bảo toàn tính mạng. Ê-kíp tiến hành mở sọ giải áp, kết hợp hồi sức tích cực.

Theo BSCKI Nguyễn Mạnh Hùng, chuyên khoa Ngoại Thần kinh, trong trường hợp bệnh nhân bị nhồi máu não diện rộng kèm phù não nặng và thoát vị não nguy kịch, mở sọ giải áp là can thiệp cấp thiết để giảm áp lực nội sọ. Quá trình hồi sức và xử trí các biến chứng đi kèm cần được thực hiện song song.

Sau phẫu thuật, người bệnh được điều trị chống phù não, kiểm soát huyết áp, hỗ trợ hô hấp và theo dõi sát diễn tiến thần kinh.

Vượt qua nguy kịch sau hơn 1 tháng điều trị

Bên cạnh nhồi máu não, các bác sĩ còn phát hiện bệnh nhân có tình trạng nhiễm trùng sau khi mổ xử trí băng huyết, các biến chứng hô hấp, đồng thời vùng phẫu thuật sau cắt tử cung có ổ dịch. Người phụ nữ còn có huyết khối tĩnh mạch tại nhiều vị trí.

Nguy cơ huyết khối và nguy cơ chảy máu cùng hiện diện khiến việc lựa chọn biện pháp điều trị và thời điểm thực hiện đòi hỏi sự phối hợp, đánh giá thận trọng giữa các chuyên khoa.

Sau khi cân nhắc các tình huống, ê-kíp quyết định đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới nhằm giảm nguy cơ huyết khối di chuyển lên phổi. Đồng thời, các bác sĩ tiếp tục kiểm soát nhiễm trùng, hỗ trợ hô hấp và theo dõi tình trạng đông máu để định hướng điều trị phù hợp với diễn tiến của người bệnh.

Sau phẫu thuật, hồi sức tích cực và chăm sóc toàn diện, tình trạng bệnh nhân từng bước cải thiện. Từ hôn mê sâu, chị bắt đầu mở mắt, thực hiện được một số y lệnh, tự thở dần dần. Sau hơn 1 tháng điều trị, bệnh nhân được xuất viện và hẹn tái khám để đánh giá tiến triển thần kinh, tiếp tục tầm soát nguyên nhân và phục hồi chức năng.

Theo các bác sĩ, tổn thương não có thể liên quan đến nhiều yếu tố, như tăng huyết áp thai kỳ, tình trạng tăng đông, mất máu hậu sản, nhiễm trùng... đặt ra yêu cầu cần tiếp tục tìm kiếm các bệnh lý tiềm ẩn và theo dõi sau giai đoạn cấp.

Việc phối hợp đa chuyên khoa trong điều trị giúp bệnh nhân vượt qua giai đoạn nguy kịch là cột mốc quan trọng, nhưng hành trình hồi phục vẫn cần được tiếp nối.