Chị Trần Bội N. (34 tuổi, Tây Ninh) gần đây, nhận thấy cơ thể mệt mỏi, rụng tóc nhiều, chị đi kiểm tra và được phát hiện ung thư tuyến giáp. Bác sĩ chỉ định cắt toàn bộ tuyến giáp dựa trên đặc điểm tổn thương ở cả hai thùy. Bên cạnh yêu cầu điều trị an toàn, triệt căn, ê-kíp lựa chọn phẫu thuật nội soi qua các đường vào nhỏ vùng ngực-nách thay cho đường mổ phía trước cổ. Phương pháp này giúp hạn chế sẹo vùng cổ, phù hợp với người bệnh trẻ tuổi, đồng thời tạo điều kiện để người bệnh vận động, ăn uống và hồi phục sớm sau phẫu thuật.
Tuy nhiên, ca phẫu thuật có thêm thách thức khi chị có tiền sử viêm giáp Hashimoto kéo dài. Theo bác sĩ chuyên khoa I Tôn Nữ Phương Duyên (khoa Ngoại Tổng hợp), tại Bệnh viện đa khoa Việt Mỹ (Thành phố Hồ Chí Minh), ê-kíp Ngoại Tổng hợp thường xuyên tiếp nhận và phẫu thuật các bệnh lý tuyến giáp; trong quá trình phẫu thuật, việc nhận diện và bảo tồn các cấu trúc quan trọng luôn được ê-kíp đặc biệt chú trọng.
Theo bác sĩ Duyên, ở trường hợp bệnh nhân này, tình trạng viêm mạn tính có thể khiến mô tuyến giáp viêm xơ, dính hơn, làm quá trình bóc tách và nhận diện các cấu trúc quan trọng trở nên khó khăn. Vì vậy, ê-kíp đặc biệt chú trọng nhận diện và bảo tồn thần kinh thanh quản quặt ngược cùng các tuyến cận giáp – những cấu trúc quan trọng liên quan đến chức năng phát âm và cân bằng canxi.
Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, thần kinh thanh quản quặt ngược và các tuyến cận giáp được nhận diện, bảo tồn. Sau mổ, người bệnh tỉnh táo, sinh hiệu ổn định, vết mổ diễn tiến tốt, không ghi nhận dấu hiệu tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược hay hạ canxi. Bệnh nhân có thể vận động, ăn uống sớm và xuất viện vào ngày thứ hai sau mổ.
Ung thư tuyến giáp là bệnh lý ác tính xuất phát từ các tế bào của tuyến giáp. Một số trường hợp có thể không biểu hiện triệu chứng rõ ràng và được phát hiện tình cờ qua siêu âm. Khi phát hiện nhân tuyến giáp, bác sĩ sẽ dựa vào đặc điểm trên siêu âm, kích thước, yếu tố nguy cơ và có thể chỉ định chọc hút tế bào khi cần để xác định bản chất tổn thương. Không phải mọi nhân tuyến giáp đều là ung thư và cũng không phải trường hợp nào cũng cần phẫu thuật.
Từ thực tế tiếp nhận và điều trị các trường hợp bệnh lý tuyến giáp ở người trẻ, bác sĩ Duyên khuyến cáo: "Tuổi trẻ không đồng nghĩa với việc không mắc ung thư. Thực tế, chúng tôi cũng tiếp nhận những trường hợp ung thư tuyến giáp ở người rất trẻ, gần đây nhất là người bệnh sinh năm 2007. Tuy nhiên, không phải mọi nhân tuyến giáp đều là ung thư. Khi phát hiện bất thường, người bệnh không nên chủ quan nhưng cũng không cần quá lo lắng mà nên thăm khám để được đánh giá đúng tình trạng".
Khi phát hiện thay đổi tại vùng cổ hoặc đã có bệnh lý tuyến giáp, chủ động thăm khám và tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ là cách giúp bảo vệ sức khỏe lâu dài.
Còn với những trường hợp đã điều trị ung thư tuyến giáp, việc theo dõi lâu dài cũng rất quan trọng. Tùy đặc điểm bệnh và nguy cơ tái phát, bác sĩ có thể chỉ định điều trị hormone tuyến giáp, iod phóng xạ khi cần thiết, siêu âm vùng cổ và các xét nghiệm phù hợp. Kế hoạch điều trị và theo dõi cần được cá thể hóa, không phải người bệnh nào cũng áp dụng cùng một phác đồ.
THIÊN LAM