Suy tim nặng, ngày đêm phải ngồi để thở
Ngày 6/9, ông Đ.C. (63 tuổi, Hà Nội) được chuyển đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong tình trạng suy tim nặng.
Trước khi nhập viện, tình trạng khó thở của người bệnh tăng dần, không đáp ứng với điều trị bằng thuốc. Khó thở nghiêm trọng đến mức ông không thể nằm, ngày đêm phải ngồi để thở, mất khả năng tự phục vụ và phụ thuộc vào sự chăm sóc y tế.
Qua thăm khám, các bác sĩ xác định người bệnh mắc bệnh động mạch vành nhiều nhánh, hở van hai lá nặng, cơ tim có nhiều vùng sẹo sau nhồi máu diện rộng.
Trong bối cảnh các phương án can thiệp điều trị nguyên nhân không còn phù hợp, người bệnh được chỉ định ghép tim và chuyển đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 chờ nguồn tạng hiến.
Tuy nhiên, thời điểm có nguồn tim hiến phù hợp không thể xác định trước, trong khi tình trạng suy tim của người bệnh đã ở mức nghiêm trọng.
Theo Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, cùng thời điểm ông Đ.C. nhập viện, đơn vị đã hoàn tất quá trình chuẩn bị triển khai CorHeart 6, một thiết bị hỗ trợ thất trái thế hệ mới.
Sau khi thực hiện các thăm dò cần thiết và tổ chức hội chẩn, các bác sĩ xác định người bệnh có chỉ định cấy thiết bị CorHeart 6.
Ngày 10/9, ca phẫu thuật được tiến hành. Đây là trường hợp đầu tiên tại Việt Nam được cấy ghép thành công thiết bị CorHeart 6.
' %2F%3E%3C%2Fsvg%3E)
Hình ảnh cuộc phẫu thuật cấy ghép CorHeart 6 đầu tiên tại Bệnh viện TWQĐ 108 (Ảnh: Bệnh viện cung cấp).
Một tuần sau phẫu thuật, tình trạng của người bệnh có những cải thiện đáng kể. Ông Đ.C. có thể đi lại, tự thực hiện các hoạt động sinh hoạt cá nhân và tiếp tục được hướng dẫn chăm sóc, quản lý thiết bị trước khi xuất viện.
Thiết bị hỗ trợ tim chỉ nặng khoảng 90g
CorHeart 6 thuộc nhóm thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD). Thiết bị được sử dụng nhằm hỗ trợ chức năng bơm máu của thất trái ở một số bệnh nhân suy tim nặng.
Đây có thể là một lựa chọn hỗ trợ tuần hoàn đối với những trường hợp được bác sĩ đánh giá có chỉ định phù hợp, trong đó có bệnh nhân đang chờ ghép tim.
Trung tá, BSCKI Trần Quang Thái, Khoa Phẫu thuật Tim mạch, Viện Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, người trực tiếp tham gia ca phẫu thuật, cho biết một trong những đặc điểm đáng chú ý của CorHeart 6 là kích thước nhỏ gọn.
“CorHeart 6 có đường kính khoảng 34mm, độ dày 26mm và trọng lượng khoảng 90g. Trong khi đó, HeartMate 3 có kích thước khoảng 50x34mm và trọng lượng khoảng 200g”, BS Thái cho biết.
Theo bác sĩ, kích thước nhỏ hơn có thể phù hợp với những bệnh nhân có thể trạng và khoang ngực nhỏ, đặc biệt đối với đặc điểm thể trạng của người Việt Nam.
“Thiết kế nhỏ gọn cũng mở ra hướng ứng dụng ở bệnh nhi suy tim nặng, qua đó có thể mở rộng nhóm bệnh nhân được cân nhắc sử dụng thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học”, BS Thái nhận định.
' %2F%3E%3C%2Fsvg%3E)
Các bác sĩ thăm khám, theo dõi tình trạng người bệnh sau ca cấy thiết bị hỗ trợ thất trái CorHeart 6 (Ảnh: Bệnh viện cung cấp).
Trước CorHeart 6, năm 2025, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã thực hiện thành công ca cấy HeartMate 3, cũng là một thiết bị hỗ trợ thất trái.
Theo bệnh viện, từ năm 2023, các ê-kíp đã được cử đến một số trung tâm y khoa tại Đức, Pháp để đào tạo về hỗ trợ tuần hoàn cơ học.
Quá trình đào tạo bao gồm kỹ thuật cấy ghép, lựa chọn bệnh nhân, gây mê hồi sức, chăm sóc sau phẫu thuật, phục hồi chức năng và quản lý thiết bị.
Việc chuẩn bị đồng bộ các khâu được xem là yêu cầu quan trọng bởi bệnh nhân sử dụng LVAD cần được theo dõi và quản lý lâu dài, không chỉ trong thời gian thực hiện phẫu thuật.
Thêm lựa chọn cho người bệnh trong thời gian chờ ghép tim
Suy tim giai đoạn cuối là tình trạng chức năng tim suy giảm nghiêm trọng, khi các phương pháp điều trị thông thường không còn mang lại hiệu quả như mong muốn.
Ở một số trường hợp đủ điều kiện, ghép tim có thể được chỉ định. Tuy nhiên, người bệnh phải chờ nguồn tạng hiến phù hợp trong khi tình trạng sức khỏe có thể tiếp tục diễn biến nặng.
Trong bối cảnh đó, thiết bị hỗ trợ thất trái có thể được cân nhắc nhằm hỗ trợ hoạt động bơm máu của tim và duy trì tuần hoàn trong thời gian chờ ghép đối với những trường hợp có chỉ định.
Trung tướng, GS.TS Lê Hữu Song, Giám đốc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, cho biết việc triển khai CorHeart 6 được thực hiện trên nền tảng kinh nghiệm từ các kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn cơ học trước đó.
“Trên cơ sở thành công của ca bệnh, cùng với đội ngũ chuyên môn được đào tạo, hệ thống trang thiết bị và kinh nghiệm đã tích lũy qua quá trình triển khai LVAD, bệnh viện sẽ đưa kỹ thuật này vào triển khai thường quy. Qua đó, thêm nhiều người bệnh có thể được tiếp cận phương pháp điều trị mới, nâng cao chất lượng sống trong thời gian chờ ghép tim”, GS Song cho biết.
Người bệnh hồi phục sau ca cấy thiết bị hỗ trợ thất trái CorHeart 6 đầu tiên tại Việt Nam (Ảnh: Bệnh viện cung cấp).
Theo các bác sĩ, thiết bị hỗ trợ thất trái không thay thế ghép tim trong mọi trường hợp. Việc lựa chọn phương pháp điều trị cần dựa trên tình trạng suy tim, bệnh lý đi kèm và đánh giá chuyên môn đối với từng bệnh nhân.
Trường hợp ông Đ.C. cho thấy thêm một lựa chọn hỗ trợ tuần hoàn đối với bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối trong bối cảnh chưa có nguồn tim hiến phù hợp.