Ngày 15/10, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TPHCM) cho biết vừa qua bệnh viện tiếp nhận điều trị cho một bệnh nhi hơn một tuổi bị ho, khò khè kéo dài khoảng 3 tháng sau một lần sặc cháo. Qua thăm khám và thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán chuyên sâu, các bác sĩ phát hiện dị vật mắc trong phế quản, gây viêm nhiễm và bít tắc đường thở.
Trường hợp này là lời cảnh báo về nguy cơ hít sặc dị vật ở trẻ nhỏ, đặc biệt khi trẻ xuất hiện triệu chứng hô hấp dai dẳng sau một sự cố ăn uống, dù kết quả chụp X-quang ban đầu không ghi nhận dị vật.
Dị vật nằm trong phế quản suốt 3 tháng, gây viêm nhiễm kéo dài
Theo bệnh viện, khoảng 3 tháng trước khi nhập viện, trẻ bị sặc trong lúc ăn cháo. Sau sự việc, bé bắt đầu xuất hiện tình trạng khò khè kéo dài. Gia đình đưa trẻ đi khám tại nhiều nơi, bé được điều trị bằng nhiều loại thuốc, trong đó có kháng sinh, thuốc kháng viêm và thuốc hỗ trợ đường hô hấp.
Tuy nhiên, các triệu chứng không cải thiện như mong đợi. Đáng chú ý, người mẹ nhận thấy trẻ thường khò khè nhiều hơn sau khi ăn và sau vận động.
Khi được đưa đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, kết quả chụp X-quang ghi nhận tổn thương viêm phổi nhưng không phát hiện dị vật. Trước tình trạng bệnh kéo dài, không đáp ứng điều trị, các bác sĩ tiếp tục đánh giá chuyên sâu.
' %2F%3E%3C%2Fsvg%3E)
Ê-kíp bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố phẫu thuật cho một bệnh nhi (Ảnh: Bệnh viện cung cấp).
Kết quả chụp CT ngực cho thấy hai vị trí bất thường tại vùng phế quản gốc trái. Ê-kíp quyết định nội soi đường thở để xác định nguyên nhân.
Qua nội soi, các bác sĩ ghi nhận một khối tổ chức bít hoàn toàn phế quản gốc trái. Khi tiếp tục thăm dò, ê-kíp phát hiện bên dưới khối tổ chức là dị vật, nằm gần vị trí phân chia các phế quản thùy dưới. Niêm mạc xung quanh sần sùi, đọng đàm mủ, cho thấy tình trạng viêm nhiễm tại chỗ.
Dị vật tồn tại trong đường thở thời gian dài khiến cơ thể hình thành mô viêm và phản ứng hạt bao quanh. Phản ứng này vốn là cơ chế bảo vệ của cơ thể trước vật thể lạ, nhưng trong trường hợp này lại góp phần làm đường thở bị bít tắc.
BS.CKII Võ Thành Nhân, Phó Trưởng khoa Hô hấp, phẫu thuật viên chính cùng ê-kíp khẩn trương tiến hành nội soi can thiệp, lấy dị vật khỏi đường thở của bệnh nhi.
Kết quả giải phẫu bệnh sau đó cho thấy tổn thương viêm bán cấp, có hoại tử và sung huyết, không ghi nhận tế bào ác tính trong mẫu xét nghiệm.
Trẻ bị sặc, ho khò khè kéo dài cần được kiểm tra dị vật đường thở
Theo các bác sĩ, một dị vật nhỏ có thể gây ra các triệu chứng hô hấp kéo dài, dễ bị nhầm lẫn với những bệnh lý thường gặp như viêm phổi hoặc khò khè do nguyên nhân khác.
Đặc biệt, hình ảnh X-quang không phát hiện dị vật không đồng nghĩa đường thở hoàn toàn bình thường. Một số dị vật hữu cơ, nhất là thức ăn, khó được nhận diện trực tiếp trên phim X-quang thông thường. Khi dị vật nằm sâu trong phế quản, tình trạng tắc nghẽn có thể gây ứ đọng dịch tiết, viêm nhiễm kéo dài và tổn thương phổi.
Do đó, khi trẻ đột ngột ho, khò khè sau một lần sặc thức ăn, phụ huynh cần thông báo đầy đủ diễn biến này với bác sĩ. Nếu triệu chứng kéo dài, tái diễn hoặc không cải thiện sau điều trị, trẻ cần được đánh giá lại để tìm nguyên nhân, trong đó có khả năng hít sặc dị vật đường thở.
Để phòng ngừa, cha mẹ nên cho trẻ ngồi ngay ngắn khi ăn, lựa chọn thức ăn có kích thước và độ mềm phù hợp với độ tuổi; không để trẻ vừa ăn vừa chạy nhảy, cười đùa hoặc nằm ăn. Cần đặc biệt thận trọng với các loại thực phẩm cứng, tròn hoặc có nguy cơ gây hóc.
Nếu trẻ đột ngột không thể ho hiệu quả, không khóc hoặc không thở được, tím tái, cần gọi cấp cứu 115 và thực hiện sơ cứu hóc dị vật phù hợp với lứa tuổi. Phụ huynh không nên móc họng hoặc cố cho trẻ uống nước để đẩy dị vật xuống, vì có thể khiến tình trạng nguy hiểm hơn.