Đau bụng dữ dội, cụ bà 91 tuổi phát hiện khối phình động mạch chủ 57 mm

Nguồn ảnh: Thanh Niên

Từng được điều trị phình động mạch chủ bụng, cụ bà 91 tiếp tục được phát hiện có khối phình đường kính 57 mm ở động mạch chủ ngực với, tiềm ẩn nguy cơ vỡ mạch.

Đe dọa tính mạng người bệnh

Ngày 10.11, tin từ Bệnh viện đa khoa quốc tế S.I.S Cần Thơ cho biết các bác sĩ của bệnh viện vừa điều trị phình động mạch chủ, cứu người bệnh cao tuổi trước nguy cơ vỡ mạch.

Trước đó, cụ bà P.T.P (91 tuổi, ở phường Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ) nhập viện trong tình trạng đau bụng nhiều. Cụ có tiền sử phình động mạch chủ bụng và từng được đặt stent graft cách đây 2 năm.

Qua thăm khám, bác sĩ phát hiện thêm khối phình lớn ở động mạch chủ ngực, ngay sau vị trí chia động mạch dưới đòn trái. Kết quả chẩn đoán hình ảnh ghi nhận khối phình có đường kính lớn nhất 57 mm, chiều dài khoảng 230 mm.

Đây là tổn thương nguy hiểm, bởi động mạch chủ là mạch máu lớn nhất cơ thể, chịu áp lực dòng máu liên tục. Khi thành mạch giãn bất thường, khối phình có thể tiếp tục phát triển và dẫn đến vỡ, đe dọa tính mạng người bệnh.

Theo thạc sĩ - bác sĩ Đặng Văn Sô Đa, Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện đa khoa quốc tế S.I.S Cần Thơ, trường hợp này đặc biệt phức tạp do người bệnh đã 91 tuổi, mắc nhiều bệnh lý đi kèm như bệnh hô hấp, tim mạch và suy thận mạn giai đoạn 3. Trong khi đó, khối phình có kích thước lớn, đòi hỏi phải can thiệp kịp thời nhưng vẫn đảm bảo an toàn tối đa.

Đặt stent graft, hạn chế nguy cơ trong can thiệp

Sau hội chẩn, ê kíp bác sĩ quyết định sử dụng phương pháp can thiệp nội mạch đặt stent graft để xử lý khối phình động mạch chủ ngực.

Thay vì phẫu thuật mở ngực, các bác sĩ đưa dụng cụ vào lòng mạch để triển khai stent graft, tạo đường dẫn máu mới và loại trừ khối phình khỏi dòng máu. Nhờ đó, áp lực lên thành mạch bị tổn thương được giảm bớt, hạn chế nguy cơ vỡ.

Đặc biệt, phương án vô cảm cũng được cân nhắc kỹ. Thay vì gây mê nội khí quản, ê kíp lựa chọn gây tê tại chỗ nhằm giảm tác động của gây mê toàn thân đối với người bệnh có nhiều bệnh nền tim mạch, hô hấp và thận.

Đây là giải pháp đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa ê kíp can thiệp và gây mê hồi sức để kiểm soát tốt tình trạng đau, hô hấp và huyết động trong suốt quá trình thực hiện.

Ca can thiệp diễn ra thuận lợi. Sau khoảng 1 tuần điều trị, theo dõi, sức khỏe cụ bà dần cải thiện, các triệu chứng đau trước đó giảm, những chỉ số sinh hiệu ổn định. Người bệnh đủ điều kiện xuất viện.

Theo các bác sĩ, phình động mạch chủ thường diễn tiến âm thầm nhưng có thể gây hậu quả đặc biệt nghiêm trọng khi khối phình vỡ. Vì vậy, phát hiện và điều trị trước khi xảy ra biến chứng có ý nghĩa quan trọng.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ vừa can thiệp thành công khối phình động mạch chủ ngực nguy hiểm cho cụ bà P.T.P (91 tuổi, ngụ quận Ninh Kiều). Người bệnh nhập viện do đau bụng nhiều, tiền sử từng can thiệp phình động mạch chủ bụng cách đây 2 năm. Kết quả chẩn đoán hình ảnh ghi nhận tổn thương mới ở động mạch chủ ngực với đường kính lên tới 57 mm và dài khoảng 230 mm, đặt bệnh nhân trước nguy cơ vỡ mạch đe dọa trực tiếp tính mạng. Theo ThS.BS Đặng Văn Sô Đa, ca bệnh tiềm ẩn rủi ro rất cao do tuổi thọ người bệnh đã lớn kèm theo suy thận mạn giai đoạn 3, các bệnh lý tim mạch và hô hấp phức tạp. Nhằm giảm thiểu chấn thương phẫu thuật, hội đồng chuyên môn quyết định lựa chọn kỹ thuật can thiệp nội mạch đặt stent graft thay vì mổ mở. Giải pháp này giúp cô lập khối phình khỏi dòng tuần hoàn, đồng thời giải tỏa toàn bộ áp lực tác động lên thành mạch bị thoái hóa. Ê kíp điều trị áp dụng phương pháp gây tê tại chỗ thay cho gây mê toàn thân nhằm bảo vệ tối đa chức năng hô hấp và huyết động của người bệnh cao tuổi. Sau một tuần theo dõi sát sao, sức khỏe cụ bà hồi phục tích cực, các chỉ số sinh hiệu trở lại bình thường và đủ điều kiện xuất viện. Trường hợp này nhấn mạnh giá trị của việc theo dõi định kỳ và can thiệp mạch máu kịp thời trước khi các biến chứng vỡ mạch âm thầm xảy ra.