Thuốc sinh học trị vảy nến đắt đỏ, đề xuất BHYT tăng mức chi trả

Nguồn ảnh: VnExpress

Bệnh viện Da liễu Trung ương kiến nghị bảo hiểm y tế nâng tỷ lệ thanh toán thuốc sinh học từ 50% lên 70% và bổ sung các thuốc thế hệ mới vào danh mục, nhằm giảm áp lực viện phí cho người bệnh vảy nến.

Thông tin trên do PGS.TS Lê Hữu Doanh, Giám đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương, nêu sáng 25/10 tại chương trình "Hiểu đúng, sống khỏe cùng bệnh vảy nến" tổ chức ở Hà Nội. Hiện chi phí dùng thuốc sinh học – nhóm thuốc tác động trúng đích vào hệ miễn dịch để dập tắt phản ứng viêm – có thể vượt 200 triệu đồng mỗi năm. Nhiều người vì kiệt quệ tài chính đã tự ý bỏ thuốc hoặc giảm liều, khiến các tổn thương da và khớp bùng phát trở lại.

Một bệnh nhân vảy nến thăm khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương. Ảnh: Thanh Hương — Một bệnh nhân vảy nến thăm khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương. Ảnh: *Thanh Hương*

Tại sự kiện, anh Quang Huy, 35 tuổi, ngụ Hà Nội, cho biết anh mắc bệnh từ năm 21 tuổi và dùng thuốc sinh học gần 5 năm qua. Mỗi tháng, anh tiêm hai ống thuốc với giá 18 triệu đồng. Quỹ bảo hiểm y tế chi trả một nửa, anh vẫn phải tự trả 9 triệu đồng mỗi tháng, tương đương hơn 100 triệu đồng mỗi năm. "Thuốc kiểm soát tổn thương da và khớp tốt, nhưng chi phí điều trị kéo dài nhiều năm đè nặng lên kinh tế gia đình", anh Huy nói.

Theo BSCKII Hoàng Thị Phượng, Trưởng phòng Kế hoạch - Tổng hợp, bệnh viện đang quản lý khoảng 6.700 hồ sơ bệnh nhân vảy nến, trong đó 560 người duy trì thuốc sinh học. Mỗi lần tiêm thuốc tốn từ vài triệu đến hàng chục triệu đồng. Đơn cử, thuốc adalimumab có giá 6-9 triệu đồng mỗi bơm tiêm; một số dòng thuốc khác chạm ngưỡng gần 50 triệu đồng mỗi mũi. Dù bảo hiểm y tế đã thanh toán 50% cho phần lớn các loại thuốc cơ sở đang dùng, số tiền cùng chi trả của người bệnh vẫn quá lớn.

Ngoài ra, nhiều loại thuốc thế hệ mới chưa vào danh mục bảo hiểm chi trả. Chẳng hạn, thuốc guselkumab có giá khoảng 37 triệu đồng mỗi mũi hiện trong quá trình đàm phán giá để cơ quan chức năng xem xét đưa vào danh mục thanh toán.

Việt Nam ghi nhận khoảng 2% dân số mắc vảy nến - căn bệnh viêm mạn tính chưa thể trị dứt điểm, gây tổn thương da diện rộng và biến chứng viêm khớp. Nhằm hỗ trợ người bệnh tiếp cận phác đồ chuẩn mà không phải di chuyển xa, bệnh viện đã xây dựng mạng lưới 36 phòng khám chuyên đề trên cả nước. Đơn vị này cũng thành lập Quỹ hỗ trợ bệnh nhân phong và da liễu để chi trả phần viện phí ngoài phạm vi bảo hiểm cho các trường hợp khó khăn.

Lê Nga

Sáng 25/10 tại Hà Nội, PGS.TS Lê Hữu Doanh, Giám đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương, kiến nghị nâng tỷ lệ thanh toán bảo hiểm y tế cho thuốc sinh học trị vảy nến từ 50% lên 70%. Đề xuất này hướng tới việc giảm bớt gánh nặng viện phí kéo dài và bổ sung thêm các chế phẩm thế hệ mới vào danh mục thanh toán. Việt Nam ước tính có khoảng 2% dân số mắc vảy nến, căn bệnh mạn tính gây tổn thương da và biến chứng khớp nghiêm trọng. Dù thuốc sinh học kiểm soát bệnh rất hiệu quả, tổng chi phí điều trị hiện có thể vượt 200 triệu đồng mỗi năm khiến nhiều người kiệt quệ tài chính. Không ít bệnh nhân đã buộc phải tự ý ngưng dùng hoặc giảm liều, dẫn tới nguy cơ bệnh tái phát nặng nề hơn. Theo BSCKII Hoàng Thị Phượng, bệnh viện đang quản lý khoảng 6.700 bệnh nhân vảy nến, trong đó 560 ca điều trị bằng thuốc sinh học với chi phí từ vài triệu đến gần 50 triệu đồng mỗi lần tiêm. Dù quỹ bảo hiểm đã chi trả một nửa cho phần lớn thuốc đang dùng, phần đồng chi trả hàng chục đến hàng trăm triệu đồng mỗi năm vẫn là rào cản quá lớn. Nhiều thuốc mới như guselkumab giá khoảng 37 triệu đồng mỗi mũi vẫn đang chờ hoàn tất đàm phán giá để vào danh mục thanh toán. Để đồng hành cùng bệnh nhân, bệnh viện đã triển khai mạng lưới 36 phòng khám chuyên đề trên cả nước nhằm hỗ trợ tiếp cận phác đồ chuẩn tại chỗ. Đồng thời, Quỹ hỗ trợ bệnh nhân phong và da liễu cũng tiếp tục trợ cấp phần viện phí ngoài bảo hiểm cho những trường hợp có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn.