BS.CKI Phan Quang Đạt, khoa Cấp cứu, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7, cho biết bà Chi nhập viện trong tình trạng sức cơ nửa người bên trái chỉ 2/5, nhân trung lệch, liệt mặt trung ương bên trái, đau đầu và rối loạn vận nhãn. Người bệnh có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường.
Êkíp Cấp cứu kích hoạt quy trình báo động cấp cứu đột quỵ Code Stroke, phối hợp Trung tâm Khoa học Thần kinh, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, hội chẩn ngay tại giường người bệnh và chỉ định tiêm thuốc tiêu sợi huyết sau 36 phút.
Kết quả chụp CT sọ não không phát hiện xuất huyết, CT mạch máu não cho thấy cục máu đông bít đoạn cuối động mạch thân nền, lan sang động mạch não sau bên phải. Đây là những mạch máu nuôi thân não và đồi thị, vùng chi phối ý thức, hô hấp, vận nhãn và các đường dẫn truyền vận động.
BS.CKI Tôn Minh Trí, Trưởng khoa Cấp cứu, cho biết tắc động mạch thân nền là một trong những thể đột quỵ nguy hiểm nhất, bởi người bệnh có thể đang tỉnh rồi hôn mê chỉ trong vài phút do mạch máu không được tái thông.
Hình ảnh tắc mạch máu não (bên trái) và sau (bên phải) khi tái thông. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Trong thời gian truyền thuốc tiêu sợi huyết, người bệnh được dùng thuốc hạ huyết áp. Khoảng một giờ sau, sức cơ nửa người bên trái cải thiện từ 2/5 lên 4/5, người bệnh có thể nhúc nhích tay chân - dấu hiệu dòng máu đến vùng não bị thiếu máu được phục hồi một phần.
Tuy nhiên, cục máu đông nằm ở mạch máu lớn của người bệnh, truyền thuốc tiêu sợi huyết khó làm tan hết huyết khối, các bác sĩ lên phương án can thiệp nội mạch lấy huyết khối. Lúc này, người bệnh đột ngột từ lơ mơ chuyển sang hôn mê, hai đồng tử không đều, huyết áp tăng vọt, bác sĩ phải đặt nội khí quản, nhanh chóng chuyển người bệnh đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM can thiệp lấy huyết khối.
BS.CKII Dương Đình Hoàn, Trưởng Đơn vị Can thiệp thần kinh, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, cho biết hình ảnh chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA) xác định động mạch thân nền và động mạch não sau phải tắc hoàn toàn.
Các bác sĩ đưa hệ thống ống thông hút huyết khối đến vị trí tắc, phối hợp kỹ thuật hút và kéo huyết khối. Sau khi lấy huyết khối, chụp kiểm tra cho thấy động mạch thân nền và động mạch não sau phải được tái thông, các nhánh nhỏ cũng hết bít tắc.
Êkíp can thiệp thần kinh vừa hút vừa kéo huyết khối cho bà Chi. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Một ngày sau can thiệp, bà Chi tỉnh táo, tiếp xúc tốt, có thể gọi hỏi và thực hiện y lệnh của bác sĩ, hô hấp cải thiện, có thể chủ động cử động tay chân. Bác sĩ tiếp tục theo dõi, đánh giá và lên kế hoạch phục hồi chức năng vận động cho người bệnh.
Khi xuất hiện đột ngột méo miệng, yếu liệt tay chân, nói khó, chóng mặt dữ dội, rối loạn ý thức hoặc bất thường vận động, người bệnh cần được đưa đến cơ sở có khả năng cấp cứu và can thiệp đột quỵ càng sớm càng tốt. Xác định nhanh vị trí tắc mạch bằng hình ảnh giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp tái thông phù hợp, có thể kết hợp tiêu sợi huyết, lấy huyết khối cơ học khi có chỉ định.
Như Ngọc
*Tên của người bệnh đã được thay đổi
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh thần kinh tại đây để bác sĩ giải đáp