Nên tái tạo ngực bằng túi độn hay vạt tự thân?

Nguồn ảnh: VnExpress

Tôi mắc bệnh ung thư vú cách đây 5 năm, đã điều trị ổn định, hiện mong muốn được tái tạo ngực. Tôi nên đặt túi ngực hay dùng vạt da? (Thanh Thủy)

Trả lời:

Tái tạo ngực là phẫu thuật tạo hình lại tuyến vú sau khi cắt bỏ toàn bộ tuyến vú (đoạn nhũ) để điều trị ung thư vú. Nhiều người bệnh được tái tạo ngay khi cắt tuyến vú (tái tạo tức thì), nhưng số khác tái tạo ngực sau khi tình trạng ổn định, hoàn thành phác đồ điều trị ung thư vú (tái tạo ngực trì hoãn).

Tái tạo ngực sau thời gian điều trị có nhiều thuận lợi như đã hoàn tất hóa trị, xạ trị, sức khỏe ổn định, vùng phẫu thuật đã lành lặn, vùng da bị chiếu xạ (nếu có) đã phục hồi.

Có nhiều phương pháp tái tạo ngực như sử dụng túi ngực (tái tạo bằng mô nhân tạo), sử dụng vạt da trên chính cơ thể của mình (tái tạo ngực bằng mô tự thân). Tuy nhiên, người bệnh tái tạo ngực trì hoãn thường có ít lựa chọn hơn, chủ yếu được tái tạo bằng vạt tự thân hoặc phải sử dụng túi căng giãn da trước khi đặt túi ngực nếu muốn tái tạo bằng túi ngực.

Bác sĩ Khánh vi phẫu nối các mạch máu cho người bệnh. Ảnh minh họa: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh — Bác sĩ Khánh vi phẫu nối các mạch máu cho người bệnh. Ảnh minh họa: *Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh*

Tái tạo bằng mô tự thân có nhiều ưu điểm như ngực sau tái tạo đảm bảo thẩm mỹ cao, tự nhiên, mềm mại hơn. Do sử dụng mô tự thân của chính người bệnh nên phẫu thuật này hạn chế được các biến chứng liên quan đến túi ngực như nhiễm trùng túi, vỡ túi ngực, nguy cơ biến dạng thành ngực, đào thải dị vật...

Có nhiều vị trí trên cơ thể có thể sử dụng để lấy vạt da tái tạo. Việc lựa chọn vị trí nào để tái tạo sẽ được bác sĩ khám, đánh giá dựa vào kích thước ngực đối bên, độ dày lớp mô tại các vùng lấy vạt.

Hai vị trí thường gặp như dùng vạt da ở vùng bụng (TRAM, DIEP) và vạt da ở vùng lưng (LD). Với vạt DIEP, bác sĩ dùng kỹ thuật vi phẫu dưới kính vi phẫu có độ phân giải cao, bóc tách vạt da, mỡ dưới da ở vùng bụng để tái tạo ngực. Kỹ thuật này hỗ trợ bảo tồn được nhóm cơ thẳng bụng, hạn chế được các biến chứng ở vùng cho vạt cho bệnh nhân.

Bạn nên đi khám để bác sĩ kiểm tra tổng thể, lựa chọn phương pháp tái tạo ngực dựa trên sức khỏe tổng thể, mong muốn cá nhân. Bác sĩ điều trị và bác sĩ phẫu thuật tạo hình sẽ thống nhất hướng theo dõi, tái tạo phù hợp, cá nhân hóa.

Thạc sĩ, bác sĩ Trần Nguyễn Nhật Khánh
Khoa Ngoại Ung Bướu
Trung tâm Ung Bướu
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM

Độc giả đặt câu hỏi về bệnh ung thư tại đây để bác sĩ giải đáp

Đối với bệnh nhân ung thư vú đã hoàn thành phác đồ điều trị và sức khỏe ổn định, việc tái tạo ngực trì hoãn mang lại lợi thế lớn nhờ vùng da chiếu xạ cũng như mô tổn thương đã phục hồi hoàn toàn. Thạc sĩ, bác sĩ Trần Nguyễn Nhật Khánh từ Khoa Ngoại Ung Bướu, Trung tâm Ung Bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết nhóm người bệnh này thường có ít lựa chọn phẫu thuật hơn so với tái tạo tức thì. Để thực hiện phương pháp đặt túi ngực nhân tạo, người bệnh tái tạo trì hoãn thường phải trải qua giai đoạn đặt túi căng giãn da trước đó. Trong khi đó, giải pháp sử dụng vạt da tự thân lấy từ chính cơ thể người bệnh là lựa chọn mang lại hiệu quả thẩm mỹ cao, tự nhiên và mềm mại. Phương pháp này giúp hạn chế tối đa các biến chứng liên quan đến túi ngực như nhiễm trùng, vỡ túi, nguy cơ biến dạng thành ngực hoặc hiện tượng đào thải dị vật. Tùy thuộc vào kích thước ngực đối bên và độ dày lớp mô tại vùng lấy vạt, bác sĩ sẽ đánh giá để chỉ định vạt da vùng bụng như TRAM, DIEP hoặc vạt da vùng lưng như LD. Đặc biệt, kỹ thuật sử dụng vạt DIEP được thực hiện bằng vi phẫu dưới kính có độ phân giải cao nhằm bóc tách chính xác tổ chức da và mỡ dưới da bụng để tái tạo tuyến vú. Kỹ thuật hiện đại này hỗ trợ bảo tồn nhóm cơ thẳng bụng, hạn chế tối đa các biến chứng tại vùng cho vạt cho người bệnh. Việc lựa chọn giải pháp phẫu thuật tối ưu đòi hỏi sự khám tổng thể, kết hợp thống nhất hướng điều trị cá nhân hóa giữa bác sĩ điều trị và bác sĩ phẫu thuật tạo hình.