U đẩy lồi nhãn cầu, ăn mòn xương trán người đàn ông

Nguồn ảnh: VnExpress

Mắt phải anh Ngọc Duy, 38 tuổi, sưng nhẹ, đau nhức, nhìn mờ, bác sĩ ghi nhận u nang từ vùng xoang trán xâm lấn hốc mắt đẩy lồi nhãn cầu.

BS.CKII Bùi Việt Hưng, Trưởng khoa Dịch kính - Võng mạc, Trung tâm Mắt Công nghệ cao, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, ghi nhận mắt phải người bệnh lồi độ hai, sưng đau quanh mắt và nhìn mờ. Kết quả MRI sọ não - hốc mắt phát hiện nang nhầy xoang trán phải kích thước 30x51x45 mm. Nang đã bào mòn xương trán, lan xuống trần hốc mắt, đẩy nhãn cầu, cơ thẳng trên và sát màng não. Áp lực còn làm võng mạc phía trên bị đè đẩy, xuất hiện nếp gấp tại hoàng điểm, ảnh hưởng đến thị lực trung tâm.

Mắt trái anh Duy nhược thị từ nhỏ, mắt phải còn khả năng nhìn tốt. Do đó, bác sĩ Hưng cho rằng cần ưu tiên giải phóng chèn ép và bảo vệ các cấu trúc thị giác bệnh nhân để hạn chế nguy cơ mất chức năng nhìn.

Hình ảnh khối u lớn chèn ép nhãn cầu. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh — Hình ảnh khối u lớn chèn ép nhãn cầu. Ảnh: *Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh*

Anh Duy suy tim từ năm 2016, nay siêu âm tim cho thấy buồng tim trái giãn, khả năng bơm máu của tim chỉ 24%, (bình thường 50-70%). Để chuẩn bị cho cuộc mổ, anh được chụp cắt lớp vi tính đa dãy mạch vành và đeo holter điện tim nhằm đánh giá tình trạng tim mạch. Êkíp Trung tâm Mắt Công nghệ cao hội chẩn với chuyên khoa Ngoại thần kinh, Tim mạch và Gây mê hồi sức, phẫu thuật lấy u nang nhầy xoang trán, giải phóng chèn ép và bảo vệ thị lực mắt phải.

ThS.BS Lê Văn Ngân, Khoa Ngoại thần kinh, đánh giá ca mổ khó do tổn thương lớn sát nền sọ, chèn ép hốc mắt trong khi người bệnh suy tim nặng, dễ gây biến động huyết động khi gây mê. Êkíp gây mê nội khí quản, theo dõi huyết áp động mạch xâm lấn để kiểm soát sát tuần hoàn trong mổ.

Khi tiếp cận vùng trán phải, bác sĩ ghi nhận xương trán bị bào mòn, thủng nhiều vị trí, hút khoảng 20 ml dịch mủ xanh nâu gửi xét nghiệm. Êkíp dùng kính vi phẫu bóc toàn bộ vỏ nang sát màng não, làm sạch xoang trán, bịt đường thông bằng sáp xương và keo sinh học, sau đó tái tạo phần xương khuyết bằng miếng vá titanium cố định bằng vít.

Êkíp phẫu thuật xử lý khối u vùng xoang trán. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh — Êkíp phẫu thuật xử lý khối u vùng xoang trán. Ảnh: *Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh*

Giải phẫu bệnh xác định u nang nhầy xoang trán, không có tế bào ác tính. Sau mổ, mắt phải người bệnh giảm sưng đau, nhìn mờ cải thiện, nhãn cầu được giải phóng khỏi chèn ép, thị lực được bảo tồn. Người bệnh tiếp tục được theo dõi mắt và tim mạch.

Bác sĩ Ngân cho biết u nang nhầy dù là tổn thương lành tính vẫn có thể nguy hiểm nếu phát triển lớn, bào mòn xương và lan ra ngoài xoang. Khi tiến sát hốc mắt, nền sọ, tổn thương có thể ảnh hưởng thị lực hoặc gây biến chứng nhiễm trùng nội sọ.

Nếu lồi mắt, sưng đau quanh mắt, đau hốc mắt hoặc nhìn mờ kéo dài, nếu triệu chứng không cải thiện sau điều trị, người bệnh cần đi khám. Phát hiện sớm giúp xử trí tổn thương trước khi chèn ép các cấu trúc quan trọng, bảo vệ thị lực và giảm nguy cơ biến chứng.

Thu Giang

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh nhãn khoa tại đây để bác sĩ giải đáp

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội vừa tiếp nhận và phẫu thuật thành công một trường hợp u nang nhầy xoang trán kích thước lớn gây biến chứng nặng nề. Bệnh nhân Ngọc Duy, 38 tuổi, nhập viện trong tình trạng mắt phải sưng đau, nhìn mờ và lồi độ hai. Kết quả chụp cộng hưởng từ cho thấy khối u kích thước 30x51x45 mm đã bào mòn xương trán, lan xuống trần hốc mắt và đè đẩy nhãn cầu sát màng não. Tình huống điều trị đặt ra thách thức lớn khi mắt trái của người bệnh vốn đã nhược thị từ nhỏ, đồng thời bệnh nhân có tiền sử suy tim với phân suất tống máu chỉ đạt 24%. Trước nguy cơ mù lòa mắt độc nhất và biến động huyết động nguy hiểm lúc gây mê, các chuyên khoa Mắt, Ngoại thần kinh, Tim mạch cùng Gây mê hồi sức đã phối hợp hội chẩn chặt chẽ. Êkíp quyết định phẫu thuật giải phóng chèn ép hốc mắt dưới sự giám sát huyết áp động mạch xâm lấn liên tục. Trong quá trình can thiệp, phẫu thuật viên ghi nhận xương trán bị tiêu hủy nhiều vị trí, tiến hành hút khoảng 20 ml dịch mủ và bóc sạch toàn bộ vỏ nang sát màng não dưới kính vi phẫu. Sau khi làm sạch xoang và bít kín đường thông bằng keo sinh học, tổn khuyết thành xương được tái tạo bằng miếng vá titanium cố định. Kết quả giải phẫu bệnh xác định khối u lành tính, thị lực mắt phải của bệnh nhân được bảo tồn trọn vẹn và các triệu chứng chèn ép nhanh chóng thoái lui. Các chuyên gia y tế khuyến cáo u nang nhầy dù mang bản chất lành tính nhưng tiến triển âm thầm có thể phá hủy cấu trúc xương xung quanh. Khi tổn thương lan rộng tới hốc mắt hoặc nền sọ, nguy cơ suy giảm thị lực vĩnh viễn và nhiễm trùng nội sọ là rất hiện hữu. Người dân khi xuất hiện tình trạng sưng đau quanh mắt, lồi mắt hoặc nhìn mờ kéo dài cần thăm khám sớm tại cơ sở chuyên khoa để kịp thời can thiệp.