Áp xe phổi vỡ tràn dịch mủ

Nguồn ảnh: VnExpress

Ông Tám, 70 tuổi, đau ngực, đau lưng suốt một tuần, chụp CT ghi nhận tràn dịch màng phổi, bác sĩ chẩn đoán áp xe phổi vỡ.

Bác sĩ chuyên khoa I Bùi Văn Long, khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết huyết áp ông Tám tụt 93/61 mmHg, trong khi bình thường 120/80 mmHg, suy hô hấp và giảm âm phế bào phổi phải. Kết quả chụp CT ghi nhận tràn dịch màng phổi phải màu vàng đục, xác định viêm mủ màng phổi do áp xe phổi vỡ.

Bác sĩ Long giải thích bình thường, khoang màng phổi (khoảng không nằm giữa phổi, thành ngực), chỉ chứa một lượng dịch giúp hai lá màng phổi trượt lên nhau khi hô hấp. Khi nhiễm trùng, lượng dịch tăng lên, trở nên đục và chứa nhiều tế bào viêm, bạch cầu, vi khuẩn...

Lượng dịch lấy ra từ màng phổi của người bệnh có màu vàng đục, cho thấy tràn mủ màng phổi. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh — Lượng dịch lấy ra từ màng phổi của người bệnh có màu vàng đục, cho thấy tràn mủ màng phổi. Ảnh: *Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh*

Khác với tràn dịch màng phổi thông thường, dịch đã hóa mủ, việc dùng thuốc kháng sinh thường không giải quyết triệt để ổ nhiễm trùng. Người bệnh được phẫu thuật dẫn lưu khoang màng phổi phải, đưa dịch nhiễm trùng ra ngoài.

Êkíp bác sĩ Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu phẫu thuật dẫn lưu màng phổi cấp cứu cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh — Êkíp bác sĩ Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu phẫu thuật dẫn lưu màng phổi cấp cứu cho người bệnh. Ảnh: *Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh*

Người bệnh được điều trị kháng sinh, tưới rửa khoang màng phổi qua ống dẫn lưu. Kết quả nuôi cấy dịch cho thấy vi khuẩn Staphylococcus aureus. Sau 9 ngày điều trị, người bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, không sốt, xuất viện.

Theo bác sĩ Long, viêm mủ màng phổi là biến chứng của nhiễm trùng ở phổi hoặc các cấu trúc lân cận. Người bệnh thường có biểu hiện giống viêm phổi như sốt, ho, đau ngực, khó thở.

Đau ngực do tổn thương màng phổi thường tăng khi hít sâu hoặc ho. Tuy nhiên, triệu chứng này có thể xuất hiện trong nhiều bệnh lý khác. Nếu đau ngực kéo dài, kèm sốt, khó thở hoặc mệt nhiều, người bệnh nên đến cơ sở y tế để xác định nguyên nhân.

Nhật Thành

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh hô hấp tại đây để bác sĩ giải đáp

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM vừa tiếp nhận cấp cứu bệnh nhân Tám, 70 tuổi, nhập viện trong tình trạng tụt huyết áp 93/61 mmHg, suy hô hấp kèm giảm âm phế bào phổi phải sau một tuần đau ngực kéo dài. Kết quả chụp cắt lớp vi tính xác định ổ áp xe phổi đã vỡ, dẫn tới tình trạng viêm mủ màng phổi nghiêm trọng với dịch vàng đục tích tụ trong lồng ngực. Theo Bác sĩ chuyên khoa I Bùi Văn Long, khoang màng phổi bình thường chỉ chứa lượng dịch sinh lý tối thiểu nhằm hỗ trợ hai lá phổi trượt lên nhau khi hô hấp. Khi xảy ra biến chứng nhiễm trùng hóa mủ, việc điều trị đơn thuần bằng kháng sinh không thể triệt tiêu hoàn toàn ổ viêm, buộc êkíp Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu phải phẫu thuật dẫn lưu màng phổi cấp cứu để giải phóng dịch nhiễm trùng. Kết quả nuôi cấy dịch mủ sau phẫu thuật ghi nhận sự hiện diện của vi khuẩn Staphylococcus aureus. Bệnh nhân được chỉ định phác đồ kháng sinh kết hợp tưới rửa màng phổi liên tục qua ống dẫn lưu, giúp phục hồi thể trạng, hết sốt và được xuất viện sau 9 ngày điều trị tích cực. Bác sĩ Bùi Văn Long cảnh báo viêm mủ màng phổi là biến chứng nguy hiểm thường khởi phát từ nhiễm trùng nhu mô phổi với triệu chứng đau ngực tăng khi ho hoặc hít sâu. Người dân khi xuất hiện tình trạng đau ngực kéo dài kèm sốt hoặc khó thở cần đến ngay cơ sở y tế để được chẩn đoán chính xác và can thiệp kịp thời.