Bác sĩ chỉ định bệnh nhân ra ngoài chụp MRI: Sở Y tế TPHCM nói gì?

Nguồn ảnh: VietnamNet

Sở Y tế TPHCM yêu cầu với trường hợp phát sinh chi phí chụp MRI ngoài phần cùng chi trả theo quy định, các bệnh viện phải giải thích rõ và được người bệnh đồng ý trước khi thực hiện.

Trong “Bản tin rút kinh nghiệm từ phản ánh của người dân” phát hành ngày 26/10, Sở Y tế TPHCM đã ghi nhận đóng góp của người dân từ các tình huống thực tế để các cơ sở khám, chữa bệnh cùng rà soát, cải tiến và phòng ngừa lặp lại.

Một trong những tình huống được Sở Y tế đưa ra rút kinh nghiệm là người dân có bảo hiểm y tế được chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) khớp vai tại cơ sở bên ngoài bệnh viện. Bệnh nhân băn khoăn về tính khách quan của chỉ định cũng như những chi phí có thể phát sinh.

Qua xác minh, chỉ định chuyên môn phù hợp với tình trạng bệnh lý. Tuy nhiên, việc giải thích phương án thực hiện và quyền lợi của người bệnh chưa đầy đủ; hướng dẫn người bệnh chụp MRI dịch vụ bên ngoài chưa phù hợp quy định.

chup mri.webp — Máy chụp cộng hưởng từ. Ảnh: TNS

Từ tình huống này, Sở Y tế lưu ý các cơ sở khám chữa bệnh không được mặc nhiên chuyển trách nhiệm tìm nơi thực hiện kỹ thuật và chi trả toàn bộ chi phí sang người bệnh khi đơn vị chưa đáp ứng được yêu cầu xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh hoặc kỹ thuật cận lâm sàng cần thiết.

Theo đó, các cơ sở cần chủ động tổ chức thực hiện dịch vụ theo quy định tại Điều 44 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP.

Sở Y tế yêu cầu các đơn vị rà soát danh mục kỹ thuật và năng lực thực hiện. Với những kỹ thuật đã được phê duyệt nhưng tạm thời không thể triển khai hoặc chưa đáp ứng đủ nhu cầu, cơ sở cần thực hiện thủ tục chuyển dịch vụ theo Mẫu số 9 và thông tin cho cơ quan Bảo hiểm xã hội theo quy định.

Đối với kỹ thuật chưa được phê duyệt tại đơn vị nhưng cần thiết cho chuyên môn và thuộc danh mục do Bộ Y tế ban hành, cơ sở cần lập danh sách kỹ thuật, ký hợp đồng nguyên tắc với đơn vị đủ điều kiện, đồng thời gửi hồ sơ liên quan đến cơ quan Bảo hiểm xã hội trước khi thực hiện theo quy định.

Bên cạnh đó, các bệnh viện cần quy định rõ đầu mối chuyển người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm, tiếp nhận kết quả và thanh toán giữa các đơn vị. Chi phí cần được tổng hợp để thanh toán BHYT theo đúng phạm vi và mức hưởng.

Trường hợp phát sinh chi phí ngoài phần cùng chi trả theo quy định, cơ sở phải giải thích rõ và được người bệnh đồng ý trước khi thực hiện. Việc hướng dẫn người bệnh sử dụng dịch vụ cũng không được tùy tiện gắn với một địa chỉ cung cấp dịch vụ cụ thể.

Từ vụ việc bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế bị yêu cầu ra cơ sở bên ngoài chụp cộng hưởng từ (MRI) khớp vai, Sở Y tế TP.HCM đã ban hành văn bản chấn chỉnh quy trình chuyển dịch vụ cận lâm sàng trên toàn địa bàn. Cơ quan quản lý khẳng định chỉ định chuyên môn là phù hợp, song việc giải thích quyền lợi chưa đầy đủ và hướng dẫn thực hiện dịch vụ ngoài bệnh viện là chưa đúng quy định. Sở Y tế TP.HCM nhấn mạnh các bệnh viện tuyệt đối không được mặc nhiên đẩy trách nhiệm tìm nơi thực hiện và chi trả toàn bộ chi phí sang người bệnh khi đơn vị thiếu máy móc. Căn cứ Điều 44 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, các cơ sở phải chủ động ký hợp đồng nguyên tắc với đơn vị đủ điều kiện và gửi hồ sơ đến cơ quan Bảo hiểm xã hội trước khi triển khai. Đối với kỹ thuật tạm thời quá tải hoặc chưa đáp ứng đủ nhu cầu, bệnh viện bắt buộc thực hiện thủ tục chuyển dịch vụ theo Mẫu số 9 nhằm bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm. Mọi chi phí phát sinh ngoài phần cùng chi trả theo quy định phải được giải thích minh bạch và nhận được sự đồng thuận của người bệnh trước khi tiến hành. Đồng thời, các bệnh viện phải thiết lập đầu mối tiếp nhận kết quả chính quy, tuyệt đối không tùy tiện gắn việc hướng dẫn người bệnh với bất kỳ địa chỉ cung cấp dịch vụ cụ thể nào. Quy định này nhằm chấn chỉnh tính minh bạch tài chính y tế và bảo vệ tối đa quyền thụ hưởng của người bệnh.