Có nên bóc u lạc nội mạc buồng trứng khi hiếm muộn?

Nguồn ảnh: VnExpress

Tôi mong con 2 năm, đi khám phát hiện có u lạc nội mạc tử cung buồng trứng. Có nên phẫu thuật trước khi điều trị hiếm muộn không? (Hạnh, 33 tuổi, Long An)

Trả lời:

U lạc nội mạc tử cung buồng trứng hình thành khi mô tương tự nội mạc tử cung phát triển bên trong buồng trứng, tạo thành nang chứa dịch màu nâu sẫm. Dưới tác động của nội tiết tố nữ, mô này có thể chảy máu theo chu kỳ kinh nguyệt. Máu tích tụ trong nang gây phản ứng viêm kéo dài, có thể dẫn đến hình thành mô sẹo và dính vùng chậu.

Bệnh có thể gây đau bụng kinh, đau vùng chậu, ảnh hưởng đến mô buồng trứng lành và làm suy giảm dự trữ buồng trứng. Tình trạng viêm dính vùng chậu cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng vòi trứng, giảm khả năng thụ thai tự nhiên. Mức độ ảnh hưởng tùy thuộc tình trạng bệnh và đặc điểm của từng người.

ThS.BS Phan Hà Minh Hạnh kiểm tra sức khỏe sinh sản cho một phụ nữ hiếm muộn. Ảnh minh họa: IVF Tâm Anh — ThS.BS Phan Hà Minh Hạnh kiểm tra sức khỏe sinh sản cho một phụ nữ hiếm muộn. Ảnh minh họa: *IVF Tâm Anh*

Không phải trường hợp nào cũng cần phẫu thuật bóc u lạc nội mạc tử cung buồng trứng. Phẫu thuật có thể làm tổn thương mô buồng trứng lành, khiến dự trữ buồng trứng suy giảm, đặc biệt ở người có khối u hai bên hoặc từng phẫu thuật buồng trứng. Quyết định can thiệp cần cân nhắc kỹ giữa lợi ích điều trị và nguy cơ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

Bác sĩ có thể xem xét phẫu thuật khi nghi ngờ khối u ác tính, có biến chứng như vỡ nang, nhiễm trùng, áp xe hoặc gây đau nghiêm trọng. Với người bệnh đang mong con, phẫu thuật cũng có thể được cân nhắc khi đã có đủ phôi tốt. Việc điều trị nên được thực hiện bởi phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm nhằm hạn chế biến chứng, bảo tồn tối đa mô buồng trứng lành và chức năng sinh sản. Trước phẫu thuật, bác sĩ hỗ trợ sinh sản có thể tư vấn trữ noãn để bảo tồn khả năng sinh sản.

Bạn đang mong con 2 năm nên cần cân nhắc kỹ phẫu thuật bóc u. Nếu tình cờ phát hiện u lạc nội mạc tử cung nhưng chưa có biến chứng hoặc chỉ định phẫu thuật rõ ràng, bạn nên đi khám chuyên khoa hỗ trợ sinh sản để được tư vấn hướng điều trị phù hợp. Dựa trên kích thước, đặc điểm khối u, triệu chứng, dự trữ buồng trứng và kết quả khám của hai vợ chồng, bác sĩ tư vấn phương án điều trị hiếm muộn phù hợp.

ThS.BS Phan Hà Minh Hạnh
Trung tâm Hỗ trợ sinh sản
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM

Độc giả gửi câu hỏi về vô sinh hiếm muộn tại đây để bác sĩ giải đáp

U lạc nội mạc tử cung buồng trứng hình thành khi các mô tương tự nội mạc phát triển bên trong buồng trứng, tích tụ máu kinh nguyệt tạo thành nang dịch sẫm màu. Tình trạng này gây viêm kéo dài, hình thành sẹo dính vùng chậu và làm suy giảm trực tiếp dự trữ buồng trứng cũng như khả năng thụ thai tự nhiên. Mức độ ảnh hưởng thực tế sẽ tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý và đặc điểm cá nhân của từng phụ nữ. Theo ThS.BS Phan Hà Minh Hạnh tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, can thiệp bóc u không phải giải pháp áp dụng cho mọi trường hợp hiếm muộn. Thao tác phẫu thuật tiềm ẩn nguy cơ tổn thương mô lành lân cận, khiến nguồn dự trữ buồng trứng suy kiệt nhanh hơn, nhất là khi có khối u ở cả hai bên. Do đó, việc can thiệp dao kéo đòi hỏi phải cân nhắc thận trọng giữa hiệu quả điều trị và rủi ro đối với chức năng sinh sản. Bác sĩ chỉ xem xét chỉ định phẫu thuật khi khối u có nguy cơ ác tính, xuất hiện biến chứng nhiễm trùng, vỡ nang hoặc gây đau đớn dữ dội. Đối với bệnh nhân mong con, phương án can thiệp thường chỉ triển khai sau khi đã gom đủ số lượng phôi tốt hoặc hoàn tất trữ noãn bảo tồn. Người bệnh cần sớm thăm khám chuyên khoa hỗ trợ sinh sản để đánh giá toàn diện kích thước u, dự trữ buồng trứng và lập phác đồ điều trị phù hợp nhất.