Đề xuất BHYT chi 350.000 đồng mỗi năm cho người khám sức khỏe định kỳ

Nguồn ảnh: VnExpress

Bộ Y tế đề xuất Quỹ BHYT chi tối đa 350.000 đồng cho người trên 18 tuổi khám sức khỏe định kỳ mỗi năm, 250.000 đồng với trẻ 6-18 tuổi và 200.000 đồng trẻ dưới 6 tuổi.

Bộ Y tế ngày 19/9 công bố dự thảo Thông tư quy định thanh toán chi phí khám sức khỏe định kỳ cho người thuộc phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT), lấy ý kiến góp ý. Nếu được thông qua, Thông tư dự kiến có hiệu lực từ 1/7/2027. Đề xuất mức thanh toán được đưa ra trong bối cảnh chính sách khám sức khỏe định kỳ đang được triển khai trên diện rộng, đồng thời Bộ Y tế xây dựng cơ chế đưa chi phí khám vào phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT theo khả năng cân đối nguồn lực.

Theo dự thảo, một lần khám sức khỏe định kỳ của người trên 18 tuổi được Quỹ BHYT thanh toán tối đa 350.000 đồng. Khoản này gồm tiền công khám, chi phí thực hiện các dịch vụ kỹ thuật và cập nhật hồ sơ quản lý sức khỏe theo lộ trình cân đối Quỹ.

Với trẻ em, mức thanh toán được đề xuất 250.000 đồng/lần/năm đối với nhóm 6-18 tuổi và 200.000 đồng/lần/năm với trẻ dưới 6 tuổi. Nguồn kinh phí trước hết được cân đối từ khoản dành cho chăm sóc sức khỏe ban đầu, trích từ số thu BHYT theo quy định. Nếu không đủ, chi phí sẽ được thanh toán từ nguồn Quỹ BHYT phân bổ cho khám chữa bệnh hoặc quỹ dự phòng.

Dự thảo quy định mỗi người tham gia BHYT được Quỹ thanh toán một lần khám sức khỏe định kỳ hoặc kiểm tra sức khỏe trong một năm. Nếu thực hiện thêm các dịch vụ ngoài phạm vi khám sức khỏe định kỳ, phần chi phí này do người dân tự trả.

Theo dự thảo, người trên 18 tuổi được khám và thực hiện một số xét nghiệm như công thức máu, đường máu, triglyceride và cholesterol toàn phần, siêu âm ổ bụng, chụp X-quang... Trẻ em được đánh giá về dinh dưỡng, phát triển tinh thần - vận động, lịch sử tiêm chủng, khám lâm sàng tổng quát... Đây là danh mục và số lượng dịch vụ tối đa, không phải yêu cầu tất cả người dân đều phải thực hiện đầy đủ. Bác sĩ sẽ căn cứ hướng dẫn chuyên môn và tình trạng thực tế để chỉ định các dịch vụ cần thiết.

Bộ Y tế cũng đề xuất hạn chế làm lại những xét nghiệm người dân đã thực hiện gần đây. Các dịch vụ cận lâm sàng có kết quả trong vòng ba tháng trước ngày khám, nếu dữ liệu đã được tích hợp và tra cứu trên Cổng tiếp nhận dữ liệu của Bảo hiểm xã hội Việt Nam thì bác sĩ có thể sử dụng kết quả cũ thay cho việc chỉ định lại.

Người đang điều trị ngoại trú và nhận thuốc BHYT định kỳ, bác sĩ xem xét sử dụng kết quả từ các lần khám trước để chỉ định xét nghiệm, kỹ thuật phù hợp. Quy định này nhằm tránh thực hiện trùng lặp các dịch vụ kỹ thuật khi người bệnh đã có kết quả còn giá trị sử dụng về chuyên môn.

Trường hợp phát hiện bệnh và được bác sĩ chỉ định điều trị ngay sau khi khám, chi phí điều trị sẽ được Quỹ BHYT thanh toán theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng của người bệnh.

2026 là năm đầu triển khai chính sách khám sức khỏe định kỳ hoặc khám sàng lọc miễn phí cho người dân trên phạm vi rộng theo Nghị quyết 72. Các địa phương tích cực triển khai, song tiến độ còn chưa đồng đều. Một số nơi đạt kết quả tích cực như Đồng Tháp, Cà Mau, Thái Nguyên, Đăk Lăk, Lâm Đồng, Phú Thọ, Điện Biên, Bắc Ninh, Đồng Nai, Đà Nẵng, Hải Phòng và Khánh Hòa.

Theo Bộ Y tế, đến hết tháng 8, hơn 40 triệu người đã được khám. Qua đó, nhiều trường hợp được phát hiện bệnh không lây nhiễm, ung thư, bệnh đường hô hấp và tật khúc xạ. Hiện có hơn 34 triệu người đã có Sổ sức khỏe điện tử trên VNeID.

Lê Nga

Dự thảo Thông tư do Bộ Y tế công bố ngày 19/9 vừa qua đã đề xuất đưa chi phí khám sức khỏe định kỳ vào phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm Y tế (BHYT) với mức thanh toán lên tới 350.000 đồng/lần/năm cho người trên 18 tuổi. Bên cạnh đó, mức chi trả dành cho nhóm từ 6 đến 18 tuổi dự kiến là 250.000 đồng và trẻ dưới 6 tuổi là 200.000 đồng cho một lần khám mỗi năm. Nếu được thông qua, chính sách này dự kiến có hiệu lực từ ngày 1/7/2027, tạo bước ngoặt quan trọng trong công tác chăm sóc sức khỏe chủ động cho người dân. Nguồn kinh phí chi trả sẽ ưu tiên trích từ khoản dành cho chăm sóc sức khỏe ban đầu của BHYT, hoặc điều tiết từ quỹ khám chữa bệnh và quỹ dự phòng khi cần thiết. Danh mục khám áp dụng theo chỉ định chuyên môn của bác sĩ, bao gồm các xét nghiệm cơ bản như công thức máu, đường máu, siêu âm ổ bụng đối với người lớn và đánh giá phát triển, tiêm chủng đối với trẻ em. Đáng chú ý, dự thảo quy định tái sử dụng các kết quả cận lâm sàng trong vòng ba tháng đã tích hợp trên Cổng tiếp nhận dữ liệu của Bảo hiểm xã hội Việt Nam nhằm tránh lãng phí và trùng lặp. Quy định mới này hứa hẹn thể hiện sự đồng bộ hóa với lộ trình triển khai Nghị quyết 72 về khám sức khỏe định kỳ và sàng lọc miễn phí trên diện rộng từ năm 2026. Mặc dù nhiều địa phương như Đồng Tháp, Cà Mau, Thái Nguyên hay Lâm Đồng đã ghi nhận những kết quả tích cực ban đầu, tiến độ thực hiện chung vẫn còn chưa đồng đều. Cơ chế thanh toán từ Quỹ BHYT được kỳ vọng sẽ tạo động lực tài chính bền vững, hỗ trợ các trạm y tế cơ sở đẩy mạnh công tác quản lý sức khỏe toàn dân.