Đột ngột tràn khí gây xẹp phổi chàng trai

Nguồn ảnh: VnExpress

Khanh, 19 tuổi, tràn khí gây xẹp phổi, được bác sĩ giải áp khoang màng phổi đưa lượng khí ra ngoài.

Khanh không hút thuốc, không mắc bệnh nền, nhập viện trong tình trạng đau nhói ngực trái, khó thở. Bác sĩ CKI Phan Tuấn Trọng, khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, ghi nhận phổi trái bệnh nhân gần như xẹp hoàn toàn, khí - dịch khoang màng phổi, các vân phổi gần như biến mất. Bác sĩ chẩn đoán Khanh bị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát, tức khí đột ngột xuất hiện trong khoang màng phổi ở người không có bệnh phổi nền hoặc chấn thương rõ ràng.

Phổi trái của anh Khanh mất vân phổi, co lại về phía rốn phổi tạo thành một bóng mờ đậm đặc. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Bình thường phổi áp sát thành ngực và giãn nở theo từng nhịp thở. Khi khí thoát ra khỏi phổi và tích tụ trong khoang màng phổi, khí chiếm chỗ, đẩy phổi co lại về phía rốn phổi. Lượng khí nhiều, phần phổi còn tham gia hô hấp ít, người bệnh khó thở.

Bác sĩ Trọng cho hay lượng khí nhiều đến mức phổi trái bệnh nhân gần như xẹp hoàn toàn, phải nhanh chóng giảm áp lực trong khoang màng phổi để tạo khoảng trống cho phổi nở lại. Nếu lượng khí tiếp tục tích tụ, áp lực trong lồng ngực có thể tăng, phổi bị chèn ép nhiều sẽ giảm khả năng trao đổi oxy.

Êkíp đặt ống dẫn lưu màng phổi. Một ống nhỏ được đưa qua thành ngực vào khoang màng phổi trái, nối với hệ thống dẫn lưu để tạo đường thoát cho lượng khí, dịch đang chèn ép phổi. Khi mở hệ thống, khí thoát ra với áp lực lớn, tạo điều kiện để phổi nở trở lại. Sau dẫn lưu, Khanh giảm khó thở, mạch và huyết áp ổn định.

Bác sĩ đặt ống dẫn lưu khí màng phổi cho anh Khanh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh — Bác sĩ đặt ống dẫn lưu khí màng phổi cho anh Khanh. Ảnh: *Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh*

Người bệnh tiếp tục được chụp CT ngực sau dẫn lưu. Hình ảnh cho thấy lượng khí trong khoang màng phổi trái còn ít khí, tiếp tục được dẫn lưu, phổi trái bắt đầu nở trở lại.

Tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát có thể xảy ra ở người trẻ dù trước đó không có bệnh phổi nền. Một số trường hợp liên quan đến các bóng khí nhỏ ở ngoại vi phổi bị vỡ, khiến khí thoát vào khoang màng phổi. Tuy nhiên, không phải trường hợp nào cũng xác định được nguyên nhân cấu trúc cụ thể trên hình ảnh học.

Bác sĩ Trọng khuyến cáo người trẻ đau ngực xuất hiện đột ngột kèm khó thở cần được kiểm tra, ngay cả khi trước đó hoàn toàn khỏe mạnh.

Như Ngọc

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh hô hấp tại đây để bác sĩ giải đáp

Khoa Cấp cứu thuộc Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM vừa tiếp nhận và can thiệp kịp thời một trường hợp tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát ở người trẻ. Bệnh nhân là anh Khanh, 19 tuổi, nhập viện trong tình trạng đau nhói ngực trái và khó thở dữ dội dù không có bệnh nền hay thói quen hút thuốc. Qua thăm khám, bác sĩ CKI Phan Tuấn Trọng ghi nhận phổi trái người bệnh gần như xẹp hoàn toàn, hình ảnh vân phổi biến mất và co cụm về phía rốn phổi do áp lực khí chèn ép. Bình thường phổi áp sát thành ngực để co giãn theo từng nhịp thở, nhưng lượng khí ứ đọng đột ngột trong khoang màng phổi đã triệt tiêu không gian hô hấp khả dụng. Nhận định áp lực lồng ngực gia tăng có thể nhanh chóng làm suy giảm khả năng trao đổi oxy của bệnh nhân, êkíp y tế đã chỉ định đặt ống dẫn lưu qua thành ngực trái. Ngay khi mở hệ thống van thoát khí áp lực cao, các chỉ số mạch cùng huyết áp của người bệnh dần ổn định trở lại. Kết quả chụp cắt lớp vi tính sau thủ thuật xác nhận lượng khí tồn dư đã giảm đáng kể, tạo điều kiện thuận lợi cho nhu mô phổi nở lại bình thường. Cơ chế bệnh lý này thường xuất phát từ việc vỡ các bóng khí nhỏ nằm ở ngoại vi phổi, song không phải lúc nào cũng tìm thấy tổn thương giải phẫu rõ ràng trên chẩn đoán hình ảnh. Bác sĩ Trọng khuyến cáo giới trẻ khi xuất hiện triệu chứng đau ngực đột ngột đi kèm khó thở cần đến cơ sở y tế kiểm tra ngay lập tức, tuyệt đối không chủ quan trước những biến cố hô hấp cấp tính.