Ông Đức phát hiện ung thư thực quản khi khối u đã phát triển lớn, chèn ép thực quản. Trong khoảng một năm, ông không thể ăn uống qua đường miệng, được bơm thức ăn trực tiếp vào dạ dày qua ống thông.
PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh, Giám đốc Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết khối u dính chặt và xâm lấn các cơ quan xung quanh nên chỉ định mổ ngay không khả thi, nguy cơ rủi ro cao. Các bác sĩ quyết định điều trị tiền phẫu bằng phác đồ hóa xạ trị đồng thời ba chu kỳ giúp thu nhỏ u. Sau điều trị, khối u đáp ứng thuốc tốt, thu nhỏ, thuận lợi để phẫu thuật loại bỏ.
Kết quả chụp CT trước mổ cho thấy một đoạn thực quản dài khoảng 2,5 cm có dấu hiệu dày bất thường, nơi dày nhất lên đến 8 mm gây hẹp lòng thực quản, bề mặt phát triển không đều. Lớp mỡ xung quanh khu vực này bị phù nề, bác sĩ nghi ngờ do viêm hoặc ảnh hưởng từ tổn thương.
Ảnh chụp CT cho thấy khối u (khoanh đỏ) chèn ép làm hẹp lòng thực quản của người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Theo phó giáo sư Vĩnh, phẫu thuật ung thư thực quản rất phức tạp bởi cơ quan này nằm sâu trong lồng ngực, gần khí quản, động mạch chủ và nhiều cấu trúc quan trọng. Ở người đã hóa xạ trị, mô quanh khối u trở nên xơ dính, khiến quá trình bóc tách khó khăn hơn. Thêm nữa, ông Đức từng trải qua phẫu thuật mở dạ dày nuôi ăn trước đó khiến vùng bụng bị dính diện rộng.
Sau hội chẩn, êkíp quyết định phẫu thuật "ba thì", phối hợp can thiệp ở ngực, bụng và cổ trong cùng một cuộc mổ dưới sự hỗ trợ của robot Da Vinci Xi ở thì ngực.
Ở thì đầu tiên, phó giáo sư Vĩnh điều khiển các cánh tay robot tiếp cận thực quản qua những đường mổ nhỏ ở thành ngực, bóc tách khối u thực quản khỏi các mô xung quanh. Êkíp cắt bỏ toàn bộ đoạn thực quản chứa u, không làm ảnh hưởng đến các mô lành hay mạch máu lớn lân cận.
Đến thì thứ hai, bác sĩ mở một đường nhỏ trên rốn để giải phóng dạ dày, sau đó cắt và tạo hình cơ quan này thành một đường ống thuôn dài để thay thế cho đoạn thực quản vừa bị cắt bỏ. Phó giáo sư Vĩnh sử dụng chính dạ dày người bệnh để tạo hình giúp đảm bảo tính tương thích cũng như độ an toàn.
Ở thì cuối, qua đường mổ vùng cổ khoảng 5 cm, êkíp đưa ống dạ dày đã được tạo hình từ ổ bụng ngược lên cổ và nối với phần thực quản còn lại. Bác sĩ kiểm tra đảm bảo miệng nối thực quản - dạ dày đã lưu thông thức ăn, kết thúc phẫu thuật.
Êkíp Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu phẫu thuật ung thư và tái tạo thực quản cho người bệnh bằng robot. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Khoảng một tuần sau mổ, ông Đức có thể tự ăn thức ăn lỏng, vận động nhẹ, tình trạng ổn định, xuất viện.
Theo phó giáo sư Vĩnh, các yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư thực quản gồm hút thuốc lá, uống nhiều rượu bia, bệnh lý thực quản mạn tính như trào ngược dạ dày thực quản (GERD), ăn nhiều thực phẩm chứa nhiều nitrosamine (như dưa muối, đồ hun khói)...
Bệnh không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn sớm nên dễ bị bỏ qua. Khi xuất hiện triệu chứng nuốt vướng nhẹ, sau đó nuốt nghẹn tăng dần, trào ngược thức ăn kèm sụt cân nhanh chóng, mệt mỏi và suy kiệt, bệnh có thể đã tiến triển đến giai đoạn muộn.
Phó giáo sư Vĩnh khuyến cáo những người có các triệu chứng bất thường như nuốt nghẹn, nuốt đau, sụt cân không rõ nguyên nhân... nên khám chuyên khoa để phát hiện sớm bất thường, điều trị kịp thời.
Bảo Anh
*Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả đặt câu hỏi về bệnh ung thư tại đây để bác sĩ giải đáp