Anh Dũng được chẩn đoán tăng huyết áp và rối loạn mỡ máu trên cơ địa béo phì (BMI 29.38) từ 18 tuổi, song không điều trị do cảm thấy khỏe. Đầu năm nay, anh khó thở khi nằm ngủ, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám.
BS.CKI Nguyễn Phạm Thùy Linh, Trung tâm Tim mạch, cho biết bóng tim bệnh nhân to, NT-proBNP tăng lên 1.011 pg/mL, gấp 8 lần bình thường. Buồng tim trái giãn lớn, phân suất tống máu thất trái (LVEF) chỉ còn 25% (bình thường trên 50%), kèm rối loạn chức năng tâm trương độ ba, suy giảm chức năng thất phải, hở van hai lá và tăng áp phổi nhẹ. Anh còn tăng axit uric, có protein trong nước tiểu.
Xét nghiệm máu, chụp CT động mạch vành và MRI tim cho thấy anh Dũng mắc bệnh cơ tim do bệnh tăng huyết áp khiến tâm thất trái giãn rộng, suy yếu và giảm khả năng bơm máu. "Đây là biến chứng sau 15 năm tăng huyết áp không điều trị", bác sĩ Linh nói.
Bác sĩ Linh giải thích khi huyết áp tăng cao liên tục suốt nhiều năm, trái tim phải gồng mình bơm máu chống lại sức cản lớn, lâu dần dẫn đến phì đại cơ tim bù trừ, xơ hóa mô kẽ, giãn buồng tim và suy tim giảm co bóp như anh Dũng.
Bệnh nhân được điều trị tích cực bằng phác đồ thuốc suy tim theo khuyến cáo và thuốc hạ mỡ máu với liều lượng được điều chỉnh qua từng giai đoạn. Song song, người bệnh cần điều chỉnh chế độ ăn giảm muối, hạn chế tinh bột, mỡ động vật và tập thể dục điều độ.
Bác sĩ Linh giải thích kết quả kiểm tra chức năng tim cho vợ chồng anh Dũng trong lần tái khám giữa tháng 10. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Sau hơn hai tháng điều trị, buồng thất trái và nhĩ trái trở về kích thước bình thường, phân suất tống máu tăng lên 56%, hở van tim giảm còn mức độ nhẹ, áp lực động mạch phổi bình thường. Sau 8 tháng, phân suất tống máu đạt 59%, anh Dũng hết khó thở khi nằm và trở lại sinh hoạt, công việc thường ngày.
Bác sĩ Linh lưu ý phân suất tống máu trở về bình thường cho thấy chức năng co bóp tim đã cải thiện nhờ điều trị, không có nghĩa tình trạng suy tim đã khỏi hoàn toàn. Các nghiên cứu đã chứng minh người bệnh có nguy cơ tái phát suy tim rất cao nếu tự ý ngưng thuốc. Người trẻ khi được chẩn đoán tăng huyết áp cần đánh giá nguyên nhân, nguy cơ tim mạch và tuân thủ điều trị. Người bệnh suy tim sau điều trị cần tiếp tục theo dõi chặt chẽ, tái khám định kỳ, kiểm soát huyết áp, cân nặng, chế độ ăn uống và vận động.
Thu Hà
Độc giả đặt câu hỏi bệnh tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp