Kết quả chụp CT bụng của bà Liên tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy một quai ruột non chui qua lỗ bịt trái (là một khoảng mở tự nhiên trong xương chậu, vốn được các mô mềm che phủ). Quai ruột bị nghẹt gây giãn và ứ dịch các đoạn ruột phía trên. Thành ruột ngấm thuốc nhưng không đồng đều, khó đánh giá tình trạng tưới máu, ổ bụng có một lượng dịch tự do.
BS.CKII Trần Hiếu Nhân, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi, chẩn đoán bà Liên bị thoát vị lỗ bịt nghẹt gây tắc ruột. Khi một đoạn ruột non chui qua và mắc kẹt tại đây, lòng ruột bị chèn ép, khiến thức ăn, dịch tiêu hóa và hơi không thể lưu thông xuống phía dưới. Người bệnh có thể xuất hiện cơn đau quặn bụng, chướng bụng, nôn ói, bí trung đại tiện. Đồng thời đoạn ruột bị kẹt chèn ép các mạch máu nuôi, tăng nguy cơ thiếu máu ruột.
Hình ảnh CT cho thấy ruột bị nghẹt (mũi tên vàng). Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bà Liên có bệnh nền huyết khối mạn tính tĩnh mạch cơ dép cẳng chân trái, từng thay khớp háng bán phần sau gãy xương đùi, rối loạn mỡ máu hỗn hợp, hở van ba lá, suy thận mạn giai đoạn ba... Người bệnh mắc nhiều bệnh nền, nặng 28 kg, thể trạng suy kiệt, khiến nguy cơ biến chứng trong phẫu thuật và khả năng phục hồi sau mổ gặp nhiều khó khăn.
Sau hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ quyết định lựa chọn phương án can thiệp nhanh qua phẫu thuật nội soi, nhằm hạn chế tối đa thời gian gây mê song đảm bảo giải phóng đoạn ruột bị nghẹt và kiểm tra khả năng hồi phục của ruột.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ ghi nhận các quai ruột non giãn, tập trung vùng hạ vị. Êkíp tiến hành giải phóng đoạn ruột khỏi vị trí nghẹt, khâu kín lỗ thoát vị, sau đó hút sạch dịch ổ bụng, kiểm tra cầm máu trước khi kết thúc phẫu thuật.
Sau mổ, bà Liên được dùng thuốc hỗ trợ huyết động nhằm duy trì huyết áp và tưới máu cơ quan. Điều trị dự phòng, kiểm soát nguy cơ nhiễm trùng và theo dõi các biến chứng sau tắc ruột.
Hậu phẫu, sức khỏe bà dần ổn định, không ghi nhận dấu hiệu bất thường tại vết mổ, xuất viện sau một tuần.
Bác sĩ Hiếu Nhân cùng êkíp đang phẫu thuật nội soi cho bà Liên. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bác sĩ Nhân cho hay thoát vị lỗ bịt thường xảy ra ở người cao tuổi. Tình trạng này liên quan đến đặc điểm giải phẫu vùng chậu, suy giảm mô mỡ, cơ theo quá trình lão hóa của cơ thể. Người từng sinh nở nhiều lần, sụt cân, suy dinh dưỡng hoặc có tình trạng tăng áp lực trong ổ bụng kéo dài như táo bón mạn tính, ho kéo dài có nguy cơ cao hơn.
Thoát vị lỗ bịt thường không tạo khối phồng rõ bên ngoài, vị trí thoát vị nằm sâu trong vùng chậu nên rất khó phát hiện qua khám thông thường. Triệu chứng không đặc trưng, dễ nhầm với bệnh lý khớp hoặc thần kinh khiến chẩn đoán, điều trị chậm trễ.
Bác sĩ khuyến cáo người cao tuổi, nhất là phụ nữ có thể trạng gầy yếu, khi xuất hiện đau bụng tăng dần kèm nôn ói, chướng bụng, bí trung đại tiện nên đi khám để được kiểm tra. Những trường hợp nghi ngờ tắc ruột nhưng chưa xác định được nguyên nhân qua khám thông thường, bác sĩ có thể chỉ định chụp CT giúp phát hiện vị trí thoát vị và đánh giá tình trạng quai ruột.
Phát hiện và giải phóng đoạn ruột sớm có thể tăng khả năng bảo tồn ruột, hạn chế nguy cơ hoại tử, thủng ruột cũng như các biến chứng khác.
Quyên Phan
*Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh tiêu hóa tại đây để bác sĩ giải đáp