Ông Bảy nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, có vết thương hở khoảng 2 cm ở ngực trái, khó thở, nồng độ oxy máu (SpO2) còn 90%, nhịp thở 22 lần/phút. Vết thương xuyên phổi gây tràn khí màng phổi. Không khí từ phổi bị tổn thương liên tục thoát vào khoang màng phổi, chèn ép khiến phổi không thể nở bình thường. Nếu áp lực tiếp tục tăng, người bệnh có thể nhanh chóng suy hô hấp, rối loạn tuần hoàn và tử vong.
PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh, Giám đốc Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, cùng êkíp nhanh chóng đặt ống dẫn lưu để giải phóng khí và máu chèn ép phổi, ngăn nguy cơ suy hô hấp tiến triển. Tuy nhiên, áp lực khí và máu bên trong quá lớn, lượng khí liên tục rò rỉ khiến một phần phổi gần như bị xẹp hoàn toàn, khí ra ồ ạt ở bình dẫn lưu.
Sau phẫu thuật đặt dẫn lưu, người bệnh được chuyển vào khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (ICU) để theo dõi, thực hiện các xét nghiệm máu, điện tim, chuẩn bị phẫu thuật lần hai để khâu vết rách ở phổi.
Bác sĩ Đặng Lê Hồng Ngân, khoa ICU, cho biết ngoài tổn thương lồng ngực phức tạp, hình ảnh CT của người bệnh còm ghi nhận nhu mô phổi có vùng dập rách, gãy xương sườn số 5 bên trái, khí lan rộng trong mô mềm vùng ngực, cổ và lưng. Sau hội chẩn cấp cứu đa chuyên khoa, người bệnh được mổ lần hai.
Ảnh chụp CT lồng ngực cho thấy lỗ thủng khoảng 2 cm (khoanh đỏ) ở phổi trái người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Khi mở lồng ngực, phó giáo sư Vĩnh phát hiện đường tổn thương xuyên sâu đến rốn phổi - vùng tập trung phế quản, động mạch, tĩnh mạch và nhiều cấu trúc quan trọng của phổi. Hệ thống khí - phế quản lớn của người bệnh không bị đứt. Tuy nhiên, vật nhọn tạo một đường rách sâu trong nhu mô, gây chảy máu và rò khí.Thách thức của êkíp trong cuộc mổ là vừa khâu đường rách ở phổi vừa kiểm soát chảy máu và rò khí, không làm tổn thương các mạch máu, đường thở lân cận.
Bác sĩ khâu phục hồi nhu mô phổi, kiểm soát tình trạng rò khí và cầm máu. Êkíp gây mê theo dõi thông số máy thở theo tình trạng phổi xẹp và rò khí, huyết động, bù dịch và máu liên tục.
Phó giáo sư Vĩnh (giữa) và êkíp Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu phẫu thuật khâu vết thủng ở phổi cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Hậu phẫu, phổi bệnh nhân dần nở trở lại, thông khí và dẫn lưu màng phổi hoạt động tốt, phần phổi tổn thương được phục hồi mà không phải cắt bỏ.
Những ngày sau, SpO2 đạt 100%, phổi thông khí hai bên và dẫn lưu màng phổi hoạt động tốt, chuyển sang thở oxy qua cannula (ống thông mũi).
Điều dưỡng theo dõi tình trạng người bệnh trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Sau hơn một tháng điều trị, ông Bảy được xuất viện, cần ăn uống cân đối, tránh các chất kích thích, đồ ăn cay nóng, kết hợp tập hít thở nhẹ nhàng.
Phó giáo sư Vĩnh khuyến cáo, khi xảy ra tai nạn có dị vật đâm xuyên cơ thể, đặc biệt ở ngực, bụng hoặc vùng có mạch máu lớn, những người xung quanh không nên tự ý rút dị vật cho nạn nhân. Hành động này có thể dẫn đến chảy máu ồ ạt và tổn thương tạng. Hãy nhanh chóng cầm máu tạm thời, giữ người bệnh hạn chế vận động, gọi cấp cứu.
Nhật Thành, Bảo Anh
* Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh hô hấp tại đây để bác sĩ giải đáp