TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết toàn bộ cẳng chân trái người bệnh thiếu máu nuôi, gây sưng đau do hội chứng May-Thurner.
Hội chứng May-Thurner xảy ra khi động mạch chậu phải chèn ép tĩnh mạch chậu trái, cản trở dòng máu từ chân về tim, làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu. Cục máu đông có thể di chuyển đến phổi, gây thuyên tắc phổi. Về lâu dài, bệnh có khả năng tái phát hoặc gây hội chứng hậu huyết khối, ảnh hưởng chất lượng sống.
Trước đây, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng đông và vớ áp lực nhằm giảm triệu chứng, ngăn hình thành huyết khối mới song bệnh có thể tái phát. Hiện, bác sĩ dùng thuốc tiêu sợi huyết kết hợp hút huyết khối, sau đó đặt stent tĩnh mạch chậu để khơi thông lòng mạch cho bệnh nhân. Phương pháp ít xâm lấn này giúp cải thiện dòng máu và giảm nguy cơ tái phát khi tình trạng chèn ép được xử lý hiệu quả.
Êkíp hội chẩn, nhận định bà Phương cần trải qua nhiều thì can thiệp để khơi thông tĩnh mạch chi dưới. Trước tiên, bà được đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ nhằm ngăn ngừa huyết khối trôi lên gây thuyên tắc phổi. Tiếp đến, bác sĩ luồn dụng cụ qua tĩnh mạch khoeo với vết chọc kim nhỏ, chỉ 2-3 mm, đưa một quả bóng nhỏ vào để mở rộng tĩnh mạch chậu trái rồi dùng dụng cụ chuyên dụng hút huyết khối bám trong lòng mạch. Cuối cùng, bác sĩ đặt stent vào tĩnh mạch để mở rộng lòng mạch, giúp máu lưu thông bình thường.
Quá trình can thiệp có sự trợ giúp của hệ thống siêu âm trong lòng mạch (IVUS), nhờ đó bác sĩ quan sát kỹ hơn cấu trúc mạch máu để thao tác chuẩn xác.
Bác sĩ Dũng (trái) cùng êkíp Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu đặt stent khơi thông tĩnh mạch chi dưới cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Thủ thuật diễn ra thuận lợi, không biến chứng, bệnh nhân xuất viện sau ba ngày. Tái khám sau hai tuần, chân trái bà Phương trở về kích thước ban đầu, hết đau nhức. Dự kiến một tháng sau, khi huyết khối tan hết, bác sĩ sẽ thực hiện thủ thuật lấy lưới lọc tĩnh mạch chủ ra cho bà.
Hội chứng May-Thurner không phải bệnh lý di truyền. Bệnh gồm ba giai đoạn: giai đoạn I không triệu chứng, giai đoạn II tĩnh mạch bị chèn ép lâu ngày làm tổn thương lòng mạch máu, giai đoạn III đã hình thành máu đông trong lòng mạch. Người có nguy cơ huyết khối là nữ giới, trên 50 tuổi, phụ nữ mới sinh con, phụ nữ có từ hai con trở lên, người đang uống thuốc tránh thai hay phải nằm bất động thời gian dài...
Theo bác sĩ Dũng, không có biện pháp giúp ngăn ngừa hội chứng May-Thurner. Mỗi người có thể cải thiện lưu thông máu và giảm nguy cơ đông máu bằng cách hạn chế đứng hoặc ngồi một chỗ trong thời gian dài, uống nhiều nước, tập thể dục thường xuyên, không hút thuốc lá, kiểm soát bệnh lý đi kèm. Khi có dấu hiệu nặng chân, sưng phù, loét da, đau nhức, giãn tĩnh mạch chân, người bệnh cần đi khám sớm.
Thu Hà
* Tên bệnh nhân đã được thay đổi
Độc giả đặt câu hỏi bệnh tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp