Người bệnh đau họng khi ăn mì tôm, bác sĩ phát hiện dao lam trong thực quản

Trước đó, ngày 21/10, khi đang ăn mì tôm sáng, người đàn ông 45 tuổi, trú tại Ninh Bình, bỗng bị đau nhói họng. Ông đến một phòng khám tư gần nhà để khám, được phát hiện có dị vật tại đoạn 1/3 trên thực quản.

Ngay lập tức, ông được chuyển đến Khoa Hồi sức - Cấp cứu - Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình vào chiều cùng ngày.

Thời điểm nhập viện, người bệnh tỉnh, đau họng, đau tức ngực, nói khó do đau, mạch nhanh.

Kết quả chụp X-quang ngực cho thấy tình trạng tràn khí lan tỏa trong trung thất và vùng nền cổ hai bên. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính xác định một lưỡi dao lam nằm trong lòng thực quản, ngang mức đốt sống ngực D2-D3. Thành thực quản xung quanh dày, phù nề, kèm tràn khí trung thất và khí tự do vùng nền cổ.

Các bác sĩ đánh giá, đây là những dấu hiệu điển hình của thủng thực quản - một tổn thương nguy hiểm có thể dẫn đến viêm trung thất, áp xe trung thất, sốc nhiễm khuẩn, đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.

Sau khi hội chẩn toàn viện, các bác sĩ nhận định chưa ghi nhận dấu hiệu tổn thương mạch máu trung thất, thống nhất phương án lấy dị vật qua nội soi dưới gây mê nội khí quản tại phòng mổ.

"Thách thức lớn nhất của ca bệnh là lưỡi dao lam có cạnh sắc, cắm sâu và gây thủng hai thành thực quản đối diện nhau tại đoạn 1/3 trên. Đây là vị trí có lòng thực quản hẹp, không gian thao tác của ống nội soi hạn chế. Nếu thao tác không chính xác, quá trình lấy dị vật có thể khiến tổn thương lan rộng", BSCKII Nguyễn Ánh Dương, Viện Tiêu hóa, Bệnh viện Bạch Mai nhận định.

Ca can thiệp được thực hiện ngay trong đêm 21/10. Qua nội soi, các bác sĩ xác định lưỡi dao lam nằm cách cung răng trên khoảng 20cm, cắm sâu vào hai thành thực quản. Sau khi lấy dị vật, ê-kíp phát hiện hai vết rách lớp cơ đối diện nhau, mỗi vết dài khoảng 2cm; một bên có lỗ thủng, kèm hiện tượng thoát khí.

Ekip tiến hành lấy dị vật, đóng lỗ thủng cho bệnh nhân. Trong cùng cuộc gây mê, ê-kíp Phẫu thuật tiêu hóa tiếp tục thực hiện mở thông dạ dày và mở thông hỗng tràng cho người bệnh, với mục đích giúp giải áp, hạn chế dịch và thức ăn từ dạ dày trào ngược lên thực quản, tạo điều kiện cho tổn thương liền lại. 

Sau can thiệp, người bệnh được theo dõi tại Khoa Gây mê hồi sức và được rút ống nội khí quản vài giờ sau đó.

Sáng hôm sau, người bệnh tỉnh táo, tự thở, môi và đầu chi hồng, các chỉ số tuần hoàn, hô hấp ổn định. Người bệnh được chuyển đến Khoa Ngoại tổng hợp để tiếp tục điều trị kháng sinh, nuôi dưỡng và theo dõi tình trạng tràn khí trung thất.

Theo các bác sĩ, nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời, tổn thương thủng thực quản có thể dẫn đến viêm trung thất hoặc áp xe trung thất. Khi đó, việc điều trị sẽ phức tạp hơn, người bệnh có thể phải trải qua phẫu thuật lớn, thời gian hồi sức kéo dài, thậm chí đối mặt với nguy cơ tử vong.

Bác sĩ khuyến cáo người dân thận trọng khi ăn uống, không ăn vội, không vừa ăn vừa sử dụng điện thoại hoặc làm việc khác; cần nhai kỹ, đặc biệt thận trọng với thực phẩm có xương, dăm hoặc vật cứng.

Khi nghi ngờ nuốt phải dị vật, nhất là các vật sắc nhọn như dao lam, kim, xương nhọn, người dân tuyệt đối không cố nuốt thêm cơm, bánh mì để đẩy dị vật xuống; không tự móc họng hoặc dùng dụng cụ lấy dị vật vì có thể khiến tổn thương nghiêm trọng hơn.

Nếu xuất hiện các triệu chứng như đau họng, đau ngực, khó nuốt, khó nói hoặc khó thở sau khi ăn uống, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám. Trường hợp khó thở hoặc đau ngực dữ dội cần gọi cấp cứu 115, đến bệnh viện gần nhất để được chẩn đoán, điều trị.