Tiêm thuốc tiêu sợi huyết tái thông mạch máu não

Nguồn ảnh: VnExpress

Bà Duyên, 67 tuổi, đột ngột méo miệng, yếu liệt nửa người trái, bác sĩ chẩn đoán đột quỵ và tiêm thuốc tiêu sợi huyết tái thông mạch máu não.

Bà Duyên được đưa đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 trong tình trạng liệt mặt trung ương bên trái, liệt nửa người trái, sức cơ tay và chân bên trái 0/5, trong khi bên phải đạt 5/5. Người bệnh được đánh giá 10 điểm, tức mức trung bình theo thang điểm đột quỵ - NIHSS.

BS.CKI Lê Trung Tuấn, khoa Cấp cứu, cho biết bà Duyên bị yếu liệt khu trú - điển hình của tổn thương não cấp. Các bác sĩ kích hoạt quy trình báo động đột quỵ Code Stroke.

Kết quả chụp MRI não cho thấy một vùng bất thường ở nhân bèo và chất trắng vành tia bên phải - khu vực nằm trên đường dẫn truyền vận động từ não xuống cơ thể. Mô não bị thiếu máu cấp, không thấy xuất huyết não hay bất thường mạch máu nội sọ trên hình ảnh khảo sát.

Các bác sĩ xác định đây là ổ nhồi máu não mới, người bệnh vẫn đang trong những giờ đầu kể từ khi khởi phát triệu chứng. Vùng não đã bắt đầu tổn thương nhưng vẫn còn cơ hội hồi phục nếu dòng máu được khôi phục sớm.

Bác sĩ Tuấn theo dõi sát các chỉ số cho người bệnh trong quá trình tiêu sợi huyết. Ảnh: Phòng khám cung cấp — Bác sĩ Tuấn theo dõi sát các chỉ số cho người bệnh trong quá trình tiêu sợi huyết. Ảnh: *Phòng khám cung cấp*

Sau hội chẩn, người bệnh được chỉ định tiêm tiêu sợi huyết tĩnh mạch. Thuốc có vai trò thúc đẩy làm tan cục máu đông, tái lập tưới máu não. Kết quả chẩn đoán hình ảnh không ghi nhận tắc mạch lớn nên người bệnh không cần can thiệp lấy huyết khối bằng dụng cụ.

Sau vài giờ sau tiêm thuốc, tay chân trái của bà Duyên bắt đầu cử động trở lại, sức cơ tay trái 2/5, chân trái 3/5, giảm nói đớ. Người bệnh tiếp tục được theo dõi chuyên sâu tại khoa Nội Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. Đồng thời, các bác sĩ lên kế hoạch phục hồi chức năng, giảm tối đa di chứng.

Bác sĩ Tuấn cho biết thêm, tiêu sợi huyết có hiệu quả cao nhất khi được thực hiện trong thời gian vàng, khoảng 4-5 giờ đầu kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Khi phát hiện người bệnh có dấu hiệu nghi ngờ đột quỵ như đột ngột méo miệng, yếu hoặc tê một bên tay chân, nói khó, nhìn mờ, mất thăng bằng, nên đưa đến bệnh viện có khả năng cấp cứu đột quỵ. Không nên chờ triệu chứng tự hết bởi thời gian đến bệnh viện quyết định cơ hội được điều trị tái thông mạch và hạn chế di chứng.

Như Ngọc

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh thần kinh tại đây để bác sĩ giải đáp

Bà Duyên, 67 tuổi, nhập viện tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 trong tình trạng liệt mặt trung ương và liệt nửa người trái với sức cơ tay chân bằng 0/5. Thang điểm đột quỵ NIHSS ghi nhận mức 10 điểm, biểu hiện điển hình của tổn thương não cấp tính. Nhận thấy nguy cơ đe dọa chức năng vận động nghiêm trọng, ê-kíp y tế lập tức kích hoạt quy trình báo động khẩn Code Stroke. Hình ảnh chụp cộng hưởng từ phát hiện ổ nhồi máu não mới tại vùng nhân bèo và chất trắng vành tia bên phải, trên đường dẫn truyền vận động. Do không ghi nhận xuất huyết não hay tắc nghẽn mạch lớn nội sọ, bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch thay vì can thiệp cơ học. Quyết định khẩn trương này nhằm phá vỡ huyết khối và khôi phục dòng máu nuôi các tế bào não đang thoi thóp trong vùng tranh tối tranh sáng. Sau vài giờ dùng thuốc, khả năng vận động nửa người trái của bệnh nhân hồi phục rõ rệt với sức cơ tay đạt 2/5, chân đạt 3/5 và mức độ nói đớ suy giảm đáng kể. Ca can thiệp thành công cho thấy giá trị sống còn của việc tận dụng khung thời gian vàng từ 4 đến 5 giờ đầu kể từ khi khởi phát triệu chứng. Nhận biết sớm các dấu hiệu méo miệng, yếu liệt hay rối loạn ngôn ngữ để chuyển viện kịp thời là yếu tố tiên quyết nhằm giảm thiểu tối đa di chứng tàn phế.