Tưởng rối loạn tiền đình hóa vỡ túi phình trong não

Nguồn ảnh: VnExpress

Ông Nhanh, 54 tuổi, đau đầu, chóng mặt, nghĩ rối loạn tiền đình, song bác sĩ chẩn đoán xuất huyết dưới nhện do vỡ túi phình não.

Cơn đau của ông Nhanh từ âm ỉ chuyển dần sang đau nhói, tự mua thuốc uống không cải thiện. Khi cơn đau dữ dội hơn, lan đến vùng trán và gáy, ông đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.

ThS.BS.CKI Phó Thiên Phước, khoa Cấp cứu, ghi nhận cơn đau của ông Nhanh xuất hiện đột ngột, diễn tiến tăng dần, khác với đau đầu thông thường. Hình ảnh chụp MRI ghi nhận tín hiệu bất thường tại nhiều rãnh não và các bể quanh thân não, nghi ngờ có máu trong khoang dưới nhện. Trên chuỗi xung khảo sát mạch máu, bác sĩ phát hiện một túi phình kích thước khoảng 3x3 mm tại đoạn P2 của động mạch não sau trái.

Túi phình vỡ trong não ông Nhanh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh — Túi phình vỡ trong não ông Nhanh. Ảnh: *Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh*

Bác sĩ chẩn đoán người bệnh xuất huyết dưới nhện do vỡ túi phình động mạch não sau trái. Đây là tình trạng máu thoát ra từ mạch máu não bị vỡ vào khoang dưới nhện, có thể làm tăng áp lực nội sọ, co thắt mạch não, thiếu máu não. BS.CKII Dương Đình Hoàn, Trưởng Đơn vị Can thiệp thần kinh, cho biết mục tiêu trước mắt cần loại bỏ nguồn chảy máu, ngăn túi phình tiếp tục rò máu hoặc vỡ lại, đồng thời hạn chế các biến chứng thần kinh sau xuất huyết dưới nhện.

Bác sĩ Phước đánh giá chức năng thần kinh, vận động cho ông Nhanh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh — Bác sĩ Phước đánh giá chức năng thần kinh, vận động cho ông Nhanh. Ảnh: *Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh*

Ông Nhanh được chỉ định chụp và nút phình động mạch não dưới sự hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Kết quả chụp DSA xác định túi phình nằm tại đoạn P2 động mạch não sau trái, cổ túi phình khoảng 1 mm. Êkíp đưa vi ống thông chọn lọc vào túi phình và lần lượt đặt ba coil kim loại để lấp đầy túi.

Sau can thiệp, hình ảnh chụp kiểm tra cho thấy dòng máu vào túi phình đã được loại bỏ hoàn toàn, trong khi dòng chảy trong mạch máu não được bảo tồn. Túi phình động mạch não sau trái được nút kín bằng coils. Hai ngày sau can thiệp, ông Nhanh hết đau đầu, không để lại di chứng thần kinh, xuất viện.

Bác sĩ Hoàn lưu ý đau đầu là triệu chứng thường gặp nên nhiều người chủ quan, tự uống thuốc giảm đau thay vì đi khám. Tuy nhiên, một cơn đau đầu xuất hiện đột ngột, dữ dội, tăng dần theo thời gian có thể là dấu hiệu nguy hiểm, cần được đánh giá y tế.

Xuất huyết dưới nhện do vỡ túi phình có thể khởi đầu bằng đau đầu nhưng mức độ biểu hiện ở mỗi người khác nhau. Một số trường hợp có thể kèm nôn ói, cứng gáy, sợ ánh sáng, rối loạn ý thức hoặc yếu liệt, nhưng không phải người bệnh nào cũng xuất hiện đầy đủ các dấu hiệu này. Người bệnh nếu thấy đau đầu bất thường kèm các triệu chứng thần kinh rõ ràng trên, cần đi khám để được chẩn đoán nguyên nhân, điều trị kịp thời, giảm nguy cơ biến chứng.

Như Ngọc

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả đặt câu hỏi về bệnh thần kinh tại đây để bác sĩ giải đáp

Một trường hợp cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM vừa gióng lên hồi chuông cảnh báo về sự chủ quan trước các cơn đau đầu bất thường. Bệnh nhân nam 54 tuổi nhập viện khi cơn đau đầu âm ỉ chuyển sang dữ dội, lan rộng từ trán xuống gáy và không đáp ứng với thuốc giảm đau thông thường. Qua kết quả chụp cộng hưởng từ MRI, các bác sĩ phát hiện tình trạng xuất huyết dưới nhện bắt nguồn từ một túi phình kích thước 3x3 mm bị vỡ tại đoạn P2 của động mạch não sau trái. Nhận định đây là biến cố nguy kịch có nguy cơ làm tăng áp lực nội sọ và tái vỡ đe dọa tính mạng, êkíp can thiệp thần kinh đã chỉ định can thiệp nội mạch khẩn cấp. Dưới sự hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền DSA, các bác sĩ luồn vi ống thông vào lòng túi phình có cổ hẹp 1 mm và đặt thành công ba vòng xoắn kim loại coil để nút kín tổn thương. Thủ thuật triệt tiêu hoàn toàn dòng máu rò rỉ mà vẫn bảo tồn nguyên vẹn lưu thông huyết động của nhánh động mạch não sau. Người bệnh hồi phục tích cực, hết triệu chứng đau đầu và được xuất viện sau hai ngày theo dõi mà không ghi nhận bất kỳ di chứng thần kinh nào. Chuyên gia y tế khuyến cáo xuất huyết dưới nhện do vỡ túi phình thường khởi phát bằng những cơn đau đầu dữ dội đột ngột, có thể đi kèm cứng gáy, nôn ói hoặc rối loạn tri giác. Việc tự ý dùng thuốc thay vì thăm khám chuyên khoa sớm có thể khiến người bệnh bỏ lỡ thời điểm vàng điều trị, đối mặt với nguy cơ biến chứng tàn phế hoặc tử vong.