Bóc tách niêm mạc triệt căn ung thư đại tràng

Nguồn ảnh: VnExpress

Bà Thúy, 53 tuổi, polyp đại tràng nghi ác tính được bác sĩ xử lý triệt căn bằng kỹ thuật cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi.

Bà Thúy đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám sức khỏe định kỳ, trên 45 tuổi và từng nhiễm vi khuẩn HP nên ThS.BS Nguyễn Văn Sơn, khoa Tiêu hóa - Gan mật - Tụy, tư vấn nội soi dạ dày, đại tràng tầm soát ung thư.

Kết quả nội soi phát hiện ba polyp ở đại tràng, kích thước lớn nhất 0,6 cm, lành tính và được cắt bỏ hoàn toàn. Ở đoạn đại tràng bên trái, bác sĩ ghi nhận thêm polyp lớn, kích thước khoảng 2,5 cm, bề mặt và mạch máu có sự biến đổi rõ khi phóng đại - dấu hiệu ung thư giai đoạn sớm.

Các bác sĩ hội chẩn chỉ định cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD) nhằm lấy trọn tổn thương thành một khối. Kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác định polyp là tổn thương tuyến răng cưa truyền thống có loạn sản độ cao, tương đương ung thư biểu mô tuyến tại chỗ. Tất cả diện cắt của bệnh phẩm không có tế bào u.

Êkíp thực hiện kỹ thuật ESD cắt khối tổn thương polyp cho bà Thúy. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh — Êkíp thực hiện kỹ thuật ESD cắt khối tổn thương polyp cho bà Thúy. Ảnh: *Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh*

Ung thư ở giai đoạn rất sớm chưa có dấu hiệu xâm lấn, bà Thúy được điều trị triệt căn, không cần hóa trị bổ trợ song cần theo dõi định kỳ.

Theo bác sĩ Sơn, ESD là kỹ thuật cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi, trong đó phẫu thuật viên bóc tách và loại bỏ toàn bộ tổn thương khỏi lớp niêm mạc. Phương pháp này được cân nhắc ở một số tổn thương đại tràng lớn, lan rộng hoặc có dấu hiệu nghi ngờ ung thư sớm. Khi cần lấy trọn tổn thương để giải phẫu bệnh đánh giá chính xác bản chất, bác sĩ thường ưu tiên ESD.

Ung thư đại trực tràng có xu hướng tiến triển âm thầm qua nhiều năm, bắt đầu từ những tổn thương lành tính như polyp trong lòng ruột. Bác sĩ Sơn khuyến cáo mỗi người nên khám sức khỏe định kỳ. Người thuộc nhóm nguy cơ cao như có tiền sử gia đình mắc ung thư hoặc polyp đại trực tràng, từng có polyp, mắc bệnh viêm ruột mạn tính, hội chứng di truyền như hội chứng Lynch, hội chứng đa polyp, nên tầm soát ung thư đại trực tràng theo tư vấn của bác sĩ.

Hiếu Nguyễn

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi

Độc giả đặt câu hỏi về bệnh ung thư tại đây để bác sĩ giải đáp

Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, bà Thúy (53 tuổi) vừa được điều trị triệt căn tổn thương tiền ung thư đại tràng nhờ kỹ thuật cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD). Trước đó, bệnh nhân đi khám sức khỏe định kỳ và được chỉ định nội soi tầm soát do trên 45 tuổi kèm tiền sử nhiễm khuẩn HP. Quá trình kiểm tra phát hiện ba polyp nhỏ lành tính cùng một khối polyp kích thước 2,5 cm ở đại tràng trái có biến đổi cấu trúc mạch máu rõ rệt. Nhận thấy dấu hiệu ác tính giai đoạn sớm, êkíp y bác sĩ do ThS.BS Nguyễn Văn Sơn phụ trách đã tiến hành can thiệp bóc tách toàn bộ khối tổn thương nguyên vẹn. Kết quả giải phẫu bệnh xác định đây là tổn thương tuyến răng cưa truyền thống có loạn sản độ cao, tương đương ung thư biểu mô tuyến tại chỗ. Nhờ diện cắt hoàn toàn sạch tế bào u và chưa xâm lấn, người bệnh đạt hiệu quả khỏi bệnh mà không phải can thiệp hóa trị bổ trợ. Kỹ thuật ESD hiện được đánh giá là giải pháp tối ưu đối với các khối polyp kích thước lớn hoặc nghi ngờ ác tính sớm nhằm bảo tồn tối đa cấu trúc đường tiêu hóa. Phương pháp này cho phép lấy trọn vẹn bệnh phẩm thành một khối, tạo điều kiện đánh giá vi thể chính xác ranh giới tổn thương. Việc phát hiện sớm mang ý nghĩa quyết định, giúp ngăn chặn nguy cơ ung thư tiến triển âm thầm thành các giai đoạn muộn nguy hiểm. Theo khuyến cáo chuyên môn, người dân nên chủ động nội soi tầm soát định kỳ, đặc biệt là nhóm nguy cơ cao có tiền sử bệnh lý gia đình, viêm ruột mạn tính hoặc mang hội chứng di truyền. Phát hiện tổn thương ngay từ giai đoạn polyp tiền ung thư giúp người bệnh tránh được các cuộc đại phẫu cắt đoạn ruột phức tạp. Đây là bước tiến quan trọng trong chiến lược phòng ngừa và nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa.