Cụ ông 90 tuổi ung thư đại tràng di căn gan

Nguồn ảnh: VnExpress

Ông Phương, 90 tuổi, đột ngột đau bụng, buồn nôn, chóng mặt, bác sĩ phát hiện khối u ung thư đại tràng di căn gan bị vỡ gây xuất huyết ổ bụng.

BS.CKI Hoàng Tiến Minh, khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết ông Phương đau ở nhiều vị trí khi ấn vào bụng, nguy cơ tổn thương cơ quan trong ổ bụng. Các bác sĩ hỗ trợ thở oxy, dùng thuốc, siêu âm ghi nhận nhiều khối tổn thương trong gan, kích thước lớn nhất khoảng 4 cm, cùng dịch tích tụ trong ổ bụng.

Hình ảnh CT cho thấy nhiều tổn thương ở gan, trong đó một khối nằm sát bao gan, ổ bụng có máu. Đặc biệt, thuốc cản quang thoát ra ngoài lòng mạch tại vùng dưới gan phải cho thấy có tình trạng xuất huyết. Chụp CT còn ghi nhận thành đại tràng góc gan dày không đều trên một đoạn khoảng 4,3 cm, kèm nhiều hạch lân cận.

Bác sĩ Minh nghe tim, phổi, đánh giá mức độ đau của ông Phương. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh — Bác sĩ Minh nghe tim, phổi, đánh giá mức độ đau của ông Phương. Ảnh: *Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh*

Sau hội chẩn đa chuyên khoa, êkíp quyết định can thiệp nội mạch dưới sự hướng dẫn của hệ thống chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA) để xác định vị trí chảy máu và cầm máu. BS.CKII Dương Đình Hoàn, Trưởng đơn vị Can thiệp thần kinh, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, cho biết nút mạch là phương pháp ít xâm lấn, giúp đưa vật liệu gây tắc đến đúng nhánh mạch đang chảy máu, kiểm soát xuất huyết mà không cần mở bụng để tiếp cận trực tiếp vị trí tổn thương.

Bác sĩ đưa ống thông qua động mạch đùi phải, luồn vào nhánh động mạch gan phải cấp máu cho khối u. Hình ảnh chụp mạch xác nhận máu đang thoát ra từ nhánh động mạch này. Bác sĩ bơm vật liệu làm tắc hoàn toàn vị trí thoát mạch, bảo tồn các nhánh động mạch gan còn lại.

Theo bác sĩ Hoàn, cầm máu giúp người bệnh vượt qua biến chứng cấp tính, nhưng khối ung thư đã lan đến gan. Kết quả sinh thiết sau đó xác định ung thư đại tràng góc gan, các tổn thương ở gan là di căn từ khối u nguyên phát này. Người bệnh được tiếp tục điều trị nội khoa. Bác sĩ khoa Ung bướu đánh giá khả năng đáp ứng điều trị, xây dựng phác đồ hóa trị toàn thân.

Ung thư đại trực tràng có thể tiến triển âm thầm trong thời gian dài, triệu chứng ban đầu dễ nhầm với các bệnh tiêu hóa thông thường. Bệnh tiến triển có thể gây xuất huyết tiêu hóa hoặc phát hiện tổn thương di căn ở gan, khiến điều trị phức tạp hơn và giảm cơ hội triệt căn.

Bác sĩ khuyến cáo mỗi người cần chủ động khám sức khỏe, tầm soát ung thư đại trực tràng theo độ tuổi và yếu tố nguy cơ. Phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm góp phần tăng cơ hội điều trị hiệu quả, cải thiện tiên lượng.

Như Ngọc

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả đặt câu hỏi về bệnh ung thư tại đây để bác sĩ giải đáp

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM vừa cấp cứu thành công bệnh nhân Phương, 90 tuổi, nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, buồn nôn và chóng mặt do khối u di căn vỡ gây xuất huyết ổ bụng. Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy thành đại tràng góc gan dày bất thường kèm nhiều hạch, đồng thời phát hiện nhiều ổ tổn thương trong gan với kích thước lớn nhất khoảng 4 cm đang chảy máu vào khoang màng bụng. Trước nguy cơ mất máu đe dọa tính mạng ở bệnh nhân cao tuổi, êkíp chuyên khoa đã can thiệp nội mạch dưới hệ thống chụp số hóa xóa nền DSA thay vì phẫu thuật mở ổ bụng xâm lấn. BS.CKII Dương Đình Hoàn đã luồn ống thông qua động mạch đùi, xác định chính xác nhánh mạch tổn thương và bơm vật liệu gây tắc triệt để vị trí rò rỉ, bảo tồn các nhánh mạch lành xung quanh. Sau can thiệp cầm máu khẩn cấp, kết quả sinh thiết xác định khối u nguyên phát là ung thư đại tràng góc gan đã di căn đến gan, buộc người bệnh phải tiếp tục điều trị nội khoa và hội chẩn phác đồ hóa trị. Trường hợp này là lời cảnh báo về bản chất âm thầm của ung thư đại trực tràng khi triệu chứng ban đầu rất nghèo nàn và dễ nhầm lẫn. Các chuyên gia y tế khuyến cáo người dân cần chủ động tầm soát định kỳ theo độ tuổi để phát hiện sớm, nâng cao khả năng điều trị triệt căn trước khi khối u di căn gây biến chứng nguy kịch.