Khâu vòng cổ tử cung giữ thai cho bà bầu từng sinh non

Nguồn ảnh: VnExpress

Chị Thu, 29 tuổi, nguy cơ sảy thai ở tuần thứ 14, được bác sĩ khâu vòng cổ tử cung giữ thai thành công tới tuần thứ 38.

Chị Thu từng sinh non ở tuần 21, lần này mang thai đến tuần 14 ra máu bất thường. ThS.BS Sao Hiêng, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, ghi nhận cổ tử cung thai phụ khoảng 25 mm trong khi chỉ số bình thường 30-50 mm.

Cổ tử cung bình thường đóng kín để giữ thai nhi trong buồng tử cung mẹ. Trường hợp cổ tử cung thai phụ ngắn hoặc suy yếu, áp lực từ thai nhi và nước ối tăng dần có thể khiến cổ tử cung mở sớm, nguy cơ sảy thai hoặc sinh non. Tình trạng này không có dấu hiệu hoặc có thể đau bụng, ra máu. Trường hợp chị Thu, bác sĩ Hiêng chỉ định khâu vòng cổ tử cung nhằm tạo điểm nâng đỡ, giúp giữ thai nhi an toàn.

Bác sĩ Sao Hiêng (ở giữa) đang thực hiện ca mổ lấy thai cho sản phụ. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh — Bác sĩ Sao Hiêng (ở giữa) đang thực hiện ca mổ lấy thai cho sản phụ. Ảnh: *Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh*

Sau khâu vòng cổ tử cung, người bệnh được điều trị nội khoa bằng thuốc nội tiết kết hợp kháng sinh dự phòng. Thai phụ được theo dõi sát các dấu hiệu đau bụng, rỉ ối, nhiễm trùng và siêu âm kiểm tra sự phát triển của thai.

Các dấu hiệu dọa sảy thai cải thiện sau vài ngày theo dõi. Thai nhi ổn định, không ghi nhận biến chứng sau thủ thuật. Chị Thu xuất viện, dưỡng thai tại nhà, dùng thuốc theo hướng dẫn và tái khám định kỳ.

Đến tuần thai 21, chị xuất hiện dịch hồng âm đạo kèm đau bụng. Siêu âm cổ tử cung dài khoảng 29 mm, chỉ khâu vòng nguyên vẹn, thai nhi phát triển bình thường, cân nặng ước tính 391 g. Sản phụ điều trị bằng thuốc giảm co kết hợp nội tiết để giữ thai, đến tuần 37 bác sĩ cắt chỉ khâu vòng cổ tử cung. Bé trai nặng 2,9 kg sinh thường ở tuần 38, sức khỏe hai mẹ con ổn định.

Theo bác sĩ Sao Hieng, phụ nữ từng sảy thai giữa thai kỳ hoặc sinh non nên được tư vấn trước khi mang thai. Siêu âm ngả âm đạo đo chiều dài cổ tử cung từ tuần 16 đến 24 giúp phát hiện sớm nguy cơ. Với những trường hợp cổ tử cung ngắn hoặc có tiền sử sản khoa bất lợi, bác sĩ sẽ đánh giá và cân nhắc khâu vòng theo từng trường hợp. Thủ thuật thường được thực hiện ở tuần 14-16 khi có chỉ định. Một số trường hợp cần khâu cấp cứu khi cổ tử cung đã mở.

Sau khâu vòng, thai phụ cần tái khám đúng lịch và dùng thuốc theo hướng dẫn. Khi xuất hiện đau bụng từng cơn, ra máu, ra dịch âm đạo bất thường hoặc nghi ngờ rỉ ối, thai phụ cần đến cơ sở y tế để được kiểm tra.

Thúy Hạnh

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về sản phụ khoa tại đây để bác sĩ giải đáp

Kỹ thuật khâu vòng cổ tử cung vừa giúp sản phụ 29 tuổi tại Hà Nội giữ thai thành công sau tiền sử từng sinh non ở tuần 21. Khi mang thai lần hai đến tuần 14, chị Thu xuất hiện triệu chứng ra máu bất thường với chiều dài cổ tử cung chỉ đạt 25 mm, thấp hơn đáng kể so với mức bình thường 30 đến 50 mm. Nhận định áp lực từ thai nhi có thể khiến cổ tử cung mở sớm dẫn đến nguy cơ sảy thai, ThS.BS Sao Hiêng tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội đã kịp thời chỉ định can thiệp thủ thuật nhằm tạo điểm nâng đỡ cơ học. Bên cạnh phẫu thuật, phác đồ điều trị nội khoa kết hợp thuốc nội tiết và kháng sinh dự phòng đóng vai trò then chốt trong việc kiểm soát các cơn co thắt cũng như nguy cơ nhiễm trùng. Dù tiếp tục đối mặt với đợt dọa sảy thai kèm đau bụng và dịch hồng ở tuần 21, thai phụ vẫn vượt qua nhờ sự theo dõi sát sao, duy trì mối chỉ khâu nguyên vẹn cho đến thời điểm cắt chỉ an toàn ở tuần 37. Ca sinh thường diễn ra trọn vẹn ở tuần 38 với một bé trai nặng 2,9 kg khỏe mạnh. Trường hợp lâm sàng này cho thấy tầm quan trọng của việc chủ động quản lý rủi ro thai kỳ đối với những phụ nữ có tiền sử sản khoa bất lợi. Bác sĩ khuyến cáo thai phụ từng sảy thai giữa thai kỳ hoặc sinh non cần thực hiện siêu âm ngả âm đạo đo chiều dài cổ tử cung từ tuần 16 đến 24 để kịp thời phát hiện bất thường. Việc can thiệp khâu vòng thường đạt hiệu quả tối ưu ở tuần 14 đến 16, đòi hỏi bệnh nhân tuân thủ nghiêm ngặt lịch tái khám và đến viện ngay khi có dấu hiệu rỉ ối hay ra máu.