Nhiễm HPV có cần khoét chóp cổ tử cung?

Nguồn ảnh: VnExpress

Tôi 28 tuổi, đang điều trị thụ tinh ống nghiệm để sinh con thì phát hiện nhiễm HPV 18. Tôi có cần khoét chóp cổ tử cung không? (Minh Giang, Đồng Nai)

Trả lời:

HPV 18 là chủng virus nguy cơ cao, liên quan đến bệnh ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, không phải trường hợp nhiễm HPV 18 nào cũng có nguy cơ mắc bệnh ung thư hoặc bắt buộc khoét chóp cổ tử cung.

Khoét chóp cổ tử cung thường được cân nhắc khi kết quả tầm soát hoặc sinh thiết cho thấy tổn thương nguy cơ cao gây ung thư, cần đánh giá sâu hơn.

Bạn phát hiện nhiễm HPV 18 sẽ được chỉ định soi cổ tử cung. Bác sĩ sẽ quan sát kỹ bề mặt cổ tử cung, nếu phát hiện những vùng nghi ngờ tổn thương có thể lấy mẫu sinh thiết nếu cần. Nếu kết quả cho thấy tổn thương tiền ung thư mức độ thấp (CIN 1), bạn chỉ theo dõi định kỳ, chưa cần khoét chóp. Với tổn thương tiền ung thư mức độ cao hơn (CIN 2, CIN 3), bác sĩ sẽ cân nhắc khoét chóp cổ tử cung hoặc cắt bỏ tử cung tùy mức độ tổn thương, độ tuổi, mong muốn sinh con và khả năng theo dõi.

ThS.BS Nguyễn Minh Thuận tư vấn cho phụ nữ tầm soát ung thư cổ tử cung. Ảnh minh họa: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh — ThS.BS Nguyễn Minh Thuận tư vấn cho phụ nữ tầm soát ung thư cổ tử cung. Ảnh minh họa: *Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh*

Khoét chóp cổ tử cung dễ thực hiện, ít xâm lấn. Người bệnh được gây mê trước thủ thuật, bác sĩ sử dụng dao chuyên dụng lấy một phần mô cổ tử cung có hình nón để xét nghiệm giải phẫu bệnh, xác định mức độ tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư sớm. Người bệnh có thể ra về trong ngày.

Bạn đang điều trị thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), việc đánh giá và xử trí tổn thương cổ tử cung cần được phối hợp giữa bác sĩ sản phụ khoa, hỗ trợ sinh sản. Khoét chóp có thể ảnh hưởng đến khả năng mang thai và thai kỳ sau này, đặc biệt làm tăng nguy cơ sinh non trong một số trường hợp. Mức độ ảnh hưởng phụ thuộc vào độ sâu, thể tích mô bị cắt và việc người bệnh có phải khoét chóp nhiều lần hay không.

Bạn nên thực hiện soi cổ tử cung theo lịch hẹn, làm sinh thiết nếu bác sĩ chỉ định và trao đổi về kế hoạch thực hiện IVF trước khi quyết định điều trị. Nếu không điều trị kịp thời bệnh có thể diễn tiến nặng, ảnh hưởng sức khỏe, khả năng sinh sản. Khi chẩn đoán, điều trị kịp thời, bệnh có thể được điều trị dứt điểm, ít biến chứng.

ThS.BS Nguyễn Minh Thuận
Trung tâm Sản Phụ khoa
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM

Độc giả gửi câu hỏi về sản phụ khoa tại đây để bác sĩ giải đáp

Nhiễm HPV chủng 18 không đồng nghĩa với việc người bệnh bắt buộc phải thực hiện thủ thuật khoét chóp cổ tử cung ngay lập tức. Theo ThS.BS Nguyễn Minh Thuận, Trung tâm Sản Phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, can thiệp này chỉ được chỉ định khi kết quả soi hoặc sinh thiết phát hiện tổn thương tiền ung thư mức độ cao. Quy trình chẩn đoán chuẩn bắt đầu bằng việc soi kỹ bề mặt cổ tử cung và lấy mẫu sinh thiết tại các vị trí nghi ngờ. Trường hợp tổn thương dừng ở mức độ thấp như CIN 1 thì chỉ cần theo dõi định kỳ, trong khi các tổn thương nặng hơn như CIN 2 hoặc CIN 3 mới đặt ra yêu cầu can thiệp ngoại khoa. Bác sĩ sẽ cân nhắc khoét chóp hoặc cắt tử cung dựa trên độ tuổi, mức độ xâm lấn và nguyện vọng bảo tồn khả năng sinh sản của bệnh nhân. Đối với phụ nữ đang thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm, việc chỉ định khoét chóp đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ sản phụ khoa và chuyên gia hỗ trợ sinh sản. Thủ thuật lấy đi một phần mô hình nón ở cổ tử cung có thể làm gia tăng nguy cơ sinh non hoặc ảnh hưởng đến thai kỳ sau này tùy thuộc vào độ sâu và thể tích mô cắt bỏ. Người bệnh cần tuân thủ lịch soi sinh thiết và trao đổi kỹ kế hoạch hỗ trợ sinh sản để đảm bảo hiệu quả điều trị dứt điểm mà vẫn bảo toàn an toàn sản khoa.