BS.CKI Phạm Thế Anh, khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết siêu âm ghi nhận thận trái của người bệnh ứ nước. Chụp CT có thuốc cản quang phát hiện viên sỏi khoảng 7 mm kẹt ở 1/3 trên niệu quản trái, cản trở nước tiểu từ thận xuống bàng quang; thận phải rải rác vài viên sỏi nhỏ.
Theo bác sĩ Thế Anh, một số trường hợp sỏi không quá lớn có thể điều trị nội khoa hỗ trợ sỏi tự thoát theo đường tự nhiên. Tuy nhiên, anh Khánh đã mất cả hai chi dưới sau biến cố huyết khối năm 2018 nên vận động hạn chế. Viên sỏi nằm ở vị trí có khả năng tự tống xuất thấp, người bệnh cũng đang điều trị hội chứng thận hư, tái phát nhiều đợt. Mục tiêu điều trị không chỉ lấy sỏi mà cần sớm giải phóng đường tiết niệu, hạn chế tổn thương thêm ở quả thận vốn có bệnh nền. Tắc nghẽn kéo dài có thể ảnh hưởng chức năng thận, nếu kèm nhiễm khuẩn đường tiết niệu, nguy cơ viêm thận - bể thận và nhiễm trùng huyết tăng.
Bác sĩ chỉ định phẫu thuật nội soi tán sỏi bằng ống mềm cho anh Khánh, giúp tán sạch sỏi niệu quản trái và sỏi thận phải trong cùng một cuộc mổ. Thông thường, người bệnh được đặt ở tư thế sản khoa, hai chân gác trên giá đỡ để bác sĩ thuận lợi tiếp cận đường niệu. Anh Khánh mất cả hai chi dưới nên êkíp phải thiết lập lại tư thế trên bàn mổ, cố định phần thân người chắc chắn, an toàn, đồng thời tạo góc tiếp cận phù hợp để đưa dụng cụ vào đường tiết niệu.
Bác sĩ Thế Anh phẫu thuật nội soi tán sỏi cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bác sĩ Thế Anh đưa ống soi niệu quản mềm đi qua niệu đạo đến vị trí viên sỏi ở 1/3 trên niệu quản. Sỏi được tán nhỏ bằng laser và hút ra ngoài bằng dụng cụ chuyên dụng. Êkíp kiểm tra lần lượt các đài thận, bảo đảm không còn sỏi trước khi kết thúc can thiệp.
24 giờ sau mổ, anh Khánh hết đau, tỉnh táo, ăn uống được. Mảnh sỏi sau khi lấy ra được gửi phân tích thành phần giúp bác sĩ tư vấn chế độ ăn uống, sinh hoạt, vận động phòng tái phát phù hợp, đặc biệt khi anh có bệnh thận nền.
Bác sĩ Thế Anh khám cho anh Khánh sau 24 giờ phẫu thuật. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bác sĩ Thế Anh khuyến cáo người từng mắc sỏi tiết niệu nên tái khám theo lịch, không chờ có triệu chứng mới kiểm tra. Để phòng ngừa sỏi tái phát, mỗi người nên uống đủ khoảng 1,5-2 lít nước mỗi ngày và uống nhiều hơn nếu vận động, làm việc ngoài trời nắng nóng; hạn chế các loại đồ uống nhiều đường, giảm ăn mặn, duy trì tập luyện thể thao. Riêng người có bệnh thận nền, lượng nước uống và chế độ ăn cần được cá thể hóa theo hướng dẫn của bác sĩ, không tự ý tăng giảm lượng nước hoặc áp dụng chế độ ăn kiêng không phù hợp.
Hà Thanh
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh thận - tiết niệu tại đây để bác sĩ giải đáp