Bỏ qua điều hướng
•

Tưởng nốt phổi ác tính hóa lao

Tưởng nốt phổi ác tính hóa lao
Nguồn ảnh: VnExpress

Ông Lê, 70 tuổi, có nốt phổi nghi ác tính, sau phẫu thuật nội soi sinh thiết xác định tổn thương do lao.

Ông Lê hút thuốc lá nhiều năm, thỉnh thoảng ho khan, có đờm, đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, chụp CT ghi nhận một nốt kích thước 0,9 cm ở thùy dưới phổi phải. ThS.BS.CKI Nguyễn Đức Nghĩa, Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, cho biết u kích thước nhỏ dưới 1 cm thường khó chọc kim sinh thiết, khả năng sai lệch cao.

Sau hội chẩn, êkíp quyết định phẫu thuật cắt trọn nốt phổi vừa điều trị tổn thương vừa có đủ bệnh phẩm xác định bản chất. Ông Lê tuổi cao kèm bệnh nền đái tháo đường và tăng huyết áp, êkíp quyết định phẫu thuật nội soi lồng ngực qua một cổng thay vì mở nhiều đường như thông thường - tức là camera và dụng cụ chuyên dụng được đưa qua một đường mổ khoảng 2-3 cm trên thành ngực. Phương pháp này ưu điểm ít xâm lấn, giảm đau do hạn chế số lượng vết mổ cho người lớn tuổi nhiều bệnh nền và tăng tính thẩm mỹ. Điểm khó của kỹ thuật này là không gian thao tác hạn chế, các dụng cụ dễ va chạm hoặc cản trở tầm nhìn.

Bác sĩ Nghĩa (ngoài cùng bên trái) phẫu thuật nội soi cắt nốt phổi cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Bác sĩ Nghĩa (ngoài cùng bên trái) phẫu thuật nội soi cắt nốt phổi cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Quá trình mổ, bác sĩ Nghĩa tiếp cận thùy dưới phổi phải bệnh nhân, tiến hành bóc tách tổn thương, đưa mô phổi ra ngoài. Mẫu bệnh phẩm được chuyển đến Trung tâm Giải phẫu bệnh để sinh thiết lạnh, 40 phút sau kết quả xác định tổn thương do lao, bác sĩ Nghĩa đóng vết mổ bảo tồn tối đa mô phổi lành cho người bệnh.

Bệnh nhân hồi phục nhanh, xuất viện sau ba ngày. Bác sĩ hướng dẫn ông tập thở để phục hồi chức năng hô hấp, tiếp tục điều trị lao.

Phẫu thuật nội soi lồng ngực một cổng không áp dụng cho mọi bệnh nhân. Phương pháp này được chỉ định phụ thuộc vị trí, kích thước tổn thương, phạm vi cần cắt và tình trạng sức khỏe tổng thể.

Bác sĩ Nghĩa khuyên người lớn tuổi, hút thuốc lá lâu năm, tiền sử gia đình mắc ung thư, làm việc trong môi trường khói bụi... nên đến bệnh viện khám, tầm soát theo tư vấn của bác sĩ.

Bảo Anh

* Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả đặt câu hỏi về bệnh ung thư tại đây để bác sĩ giải đáp
Phát hiện nốt phổi kích thước 0,9 cm ở thùy dưới phổi phải, bệnh nhân Lê 70 tuổi nhập viện Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM trong tình trạng ho khan kéo dài và có tiền sử hút thuốc lâu năm. Nhận định tổn thương dưới 1 cm tiềm ẩn nguy cơ sai lệch cao nếu chỉ chọc kim sinh thiết, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn để tìm phương án can thiệp tối ưu. Êkíp quyết định phẫu thuật cắt trọn nốt phổi nhằm vừa xử lý triệt để tổn thương vừa lấy đủ bệnh phẩm xác định chính xác bản chất khối u. Do bệnh nhân tuổi cao cùng nhiều bệnh lý nền như đái tháo đường và tăng huyết áp, ThS.BS.CKI Nguyễn Đức Nghĩa đã lựa chọn kỹ thuật nội soi lồng ngực qua một cổng duy nhất dài khoảng 2 đến 3 cm. Giải pháp ít xâm lấn này giúp giảm thiểu tối đa cơn đau hậu phẫu và hạn chế nguy cơ biến chứng cho người cao tuổi dù đòi hỏi thao tác chuẩn xác trong không gian hẹp. Toàn bộ quá trình bóc tách tổn thương diễn ra thuận lợi, đảm bảo an toàn tuyệt đối cho người bệnh. Kết quả sinh thiết lạnh sau 40 phút xác định tổn thương thực chất do lao chứ không phải ác tính, cho phép phẫu thuật viên dừng can thiệp sớm và bảo tồn tối đa nhu mô phổi lành. Nhờ vết mổ tối thiểu, người bệnh hồi phục thể trạng nhanh chóng và được xuất viện chỉ sau ba ngày để tiếp tục phác đồ điều trị nội khoa. Trường hợp này nhấn mạnh vai trò thiết yếu của việc tầm soát định kỳ đối với nhóm đối tượng nguy cơ cao nhằm phát hiện sớm và chẩn đoán phân biệt chính xác các tổn thương phổi.
amung