Nhiều nang chèn ép thận người phụ nữ

Kết quả chụp MRI tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM ghi nhận thận trái của bà Liên có hai nang lớn kích thước 6 cm và 8 cm chèn ép đài bể thận. Thận phải cũng có hai nang kích thước khoảng 4-5 cm. Các nang có thành mỏng, không ghi nhận vách dày hay thành phần đặc bên trong.

ThS.BS Nguyễn Tân Cương, Trưởng khoa Tiết niệu B, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa, cho biết trường hợp này không phải là bệnh thận đa nang - bệnh di truyền khiến nang phát triển dần thay thế mô thận và có thể dẫn tới suy thận. Bà Liên không có người thân mắc bệnh thận đa nang, chức năng thận và mô thận xung quanh bình thường. Đặc điểm hình ảnh các nang phù hợp với nang thận đơn giản mắc phải - tức túi chứa dịch hình thành trong thận.

Theo bác sĩ Cương, nang thận đơn giản phần lớn chỉ cần theo dõi, nhưng khi nang lớn chèn ép đài bể thận, nước tiểu có thể bị cản trở, lâu dài ảnh hưởng đến chức năng thận. Bác sĩ chỉ định phẫu thuật nội soi cắt chỏm hai nang lớn bên thận trái. Hai nang bên phải chưa ảnh hưởng đài bể thận nên chưa can thiệp, theo dõi định kỳ.

Êkíp đưa dụng cụ nội soi qua lỗ nhỏ ở vùng hông lưng, tiếp cận thận từ phía sau mà không đi vào ổ bụng để hạn chế ảnh hưởng đến ruột và các cơ quan khác. Bác sĩ Cương lần lượt bộc lộ từng nang, hút hết dịch để nang xẹp và cắt bỏ phần thành nang nhô ra ngoài bề mặt thận (cắt chỏm nang), bảo tồn mô thận lành. Thành nang sau mổ được gửi giải phẫu bệnh, kết quả lành tính.

Sau mổ, bà Liên ít đau, đi lại sớm và xuất viện sau 3 ngày. Tái khám sau hai tuần, vết mổ lành tốt, không chảy máu, nhiễm trùng hay rò nước tiểu. Bà được hẹn tái khám sau 3 tháng để kiểm tra thận phải và theo dõi hai nang ở thận này.

Nang thận đơn giản thường được phát hiện tình cờ khi siêu âm hoặc chụp CT. Tỷ lệ mắc tăng dần theo tuổi và khá phổ biến ở người trên 50 tuổi, phần lớn lành tính, không gây triệu chứng như trường hợp bà Liên và không cần điều trị.

Theo bác sĩ Cương, nang thận được cân nhắc can thiệp khi gây đau hông lưng kéo dài, chèn ép đài bể thận làm cản trở dòng nước tiểu, hoặc có biến chứng như nhiễm trùng, chảy máu trong nang. Nang có vách dày, thành phần đặc hoặc thay đổi bất thường qua các lần chụp cần được đánh giá thêm để loại trừ nguy cơ ác tính. Với nang lớn có chỉ định can thiệp, kỹ thuật nội soi cắt chỏm nang giúp loại bỏ phần thành nang rộng hơn và hạn chế nguy cơ tái phát.

Bác sĩ Cương khuyến cáo mọi người khám sức khỏe định kỳ 6-12 tháng. Siêu âm bụng có thể giúp phát hiện sớm bất thường ở thận. Người có nang thận cần tái khám theo lịch hẹn, nhất là khi nang lớn dần hoặc thay đổi hình ảnh qua các lần kiểm tra. Nếu có tiền sử người thân mắc bệnh thận đa nang, nên chủ động tầm soát sức khỏe sớm. Nếu xuất hiện các triệu chứng đau hông lưng kéo dài, tiểu máu, sốt hoặc biểu hiện bất thường đường tiết niệu, người bệnh cần khám tìm nguyên nhân và điều trị kịp thời.

Hà Thanh

* Tên người bệnh đã được thay đổi