Chị Trang mang thai lần thứ 3, lúc thai 18 tuần được bác sĩ Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, phát hiện nhau tiền đạo kèm nhiều khối u xơ tử cung. Chị thuộc nhóm thai kỳ nguy cơ cao do bánh nhau che kín cổ tử cung, u xơ lớn có thể cản trở đường ra của thai nhi.
Nhau tiền đạo là biến chứng thai kỳ, tỷ lệ mắc khoảng 1/200 thai phụ. Nhau tiền đạo được chia thành 5 loại gồm nhau bám mép, nhau bám thấp, nhau bám bên, nhau tiền đạo bán trung tâm và trung tâm.
BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết nhau tiền đạo trung tâm nguy hiểm, có thể gây xuất huyết ồ ạt, băng huyết sau sinh, sinh non. Khi thai kỳ tiến triển, đoạn dưới tử cung phát triển và cổ tử cung có những thay đổi, mạch máu tại vị trí bánh nhau bám có thể bị kéo căng, đứt vỡ, gây triệu chứng xuất huyết âm đạo.
Khi thai được 28 tuần, chị Trang xuất huyết âm đạo, phải nhập viện theo dõi. Bác sĩ chỉ định chụp MRI để đánh giá bánh nhau, kiểm tra nguy cơ nhau cài răng lược, đồng thời khảo sát tình trạng thai nhi. Kết quả cho thấy bánh nhau chưa xâm lấn cơ tử cung, tiếp tục kéo dài thai kỳ. Thai phụ được sử dụng thuốc giảm co tử cung, tiêm corticosteroid hỗ trợ trưởng thành phổi thai nhi, nhằm chuẩn bị nếu phải sinh sớm.
Sau một tuần điều trị, chị ngừng xuất huyết, sức khỏe ổn định, thai nhi tiếp tục phát triển. Thai kỳ diễn tiến thuận lợi đến hơn 37 tuần. Sau khi đánh giá toàn diện sức khỏe của mẹ và thai nhi, vị trí bánh nhau và các khối u xơ, êkíp mổ lấy thai chủ động, tránh nguy cơ xuất huyết ồ ạt khi chuyển dạ.
Êkíp bác sĩ Trung tâm Sản Phụ khoa thực hiện cùng lúc ba kỹ thuật trong cùng cuộc mổ. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bé trai nặng 3,2 kg chào đời an toàn. Bác sĩ sử dụng thuốc tăng co tử cung, hỗ trợ tử cung co hồi và bánh nhau bong tự nhiên, hạn chế can thiệp bóc nhau bằng tay.
Thai phụ bị nhau tiền đạo, có tiền sử hai lần sinh mổ và tử cung có nhiều khối u xơ, nguy cơ băng huyết sau sinh cao. Các bác sĩ quyết định thắt động mạch tử cung nhằm giảm lượng máu đến tử cung, chủ động kiểm soát nguy cơ chảy máu.
Sau khi đưa bé ra ngoài an toàn, êkíp tiếp tục bóc các u xơ có kích thước lần lượt 7x6x5 cm và 2x3x3 cm, nằm gần vị trí mổ lấy thai, đoạn eo tử cung. Cuối cùng, bác sĩ cắt đoạn hai vòi trứng để triệt sản theo nguyện vọng của thai phụ.
Bé trai "da kề da" với bố khi mẹ đang được phẫu thuật. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Theo bác sĩ Nhi, việc kết hợp các kỹ thuật trong cùng một cuộc mổ giúp bác sĩ chủ động kiểm soát nguy cơ xuất huyết, xử lý các khối u xơ gây cản trở và ngừa mang thai ngoài ý muốn theo nguyện vọng của sản phụ. Nhờ đó, sản phụ không cần trải qua thêm các cuộc phẫu thuật riêng để xử lý từng vấn đề, đồng thời giảm số lần gây mê, phẫu thuật và chi phí điều trị.
Theo bác sĩ Nhi, nhau tiền đạo làm tăng nguy cơ nằm viện theo dõi dài hạn, truyền máu, sinh non, cắt bỏ tử cung vì tỷ lệ băng huyết tăng cao. Để phòng biến chứng sản khoa nguy hiểm, phụ nữ mang thai được chẩn đoán nhau tiền đạo cần tuân thủ lịch khám thai để được bác sĩ theo dõi chặt chẽ và đi khám ngay khi có dấu hiệu xuất huyết bất thường.
Tuệ Diễm
Độc giả gửi câu hỏi về sản phụ khoa tại đây để bác sĩ giải đáp