Bỏ qua điều hướng

U mi tái phát xâm lấn màng xương

U mi tái phát xâm lấn màng xương
Nguồn ảnh: VnExpress

Hai năm sau phẫu thuật cắt u mi mắt, khối u của Dương tái phát, xâm lấn đến màng xương.

Khi đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám, thị lực hai mắt của Dương (23 tuổi) vẫn đạt 10/10 song mi mắt phải có khối u lớn, nhô cao bất thường, không đau nhức.

Người bệnh từng phẫu thuật loại bỏ u mi cùng vị trí tại một bệnh viện cách đây 2 năm. BS.CKII Lê Thị Thanh Hải, Trung tâm Mắt Công nghệ cao, nghi ngờ khối u tái phát, chỉ định chụp MRI (cộng hưởng từ) vùng đầu để chẩn đoán và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp.

Kết quả ghi nhận khối u có kích thước lớn 2,5x3,2x5,6 cm, mô mềm xung quanh u có tổn thương, nhu mô não và hốc mắt không ghi nhận bất thường, bác sĩ chẩn đoán u nang bì mi mắt phải.

Khối u không ảnh hưởng đến hốc mắt và thần kinh thị giác song ảnh chụp MRI cho thấy đã nhiễm trùng, xâm lấn vào màng xương, nếu không điều trị kịp thời, có thể làm biến dạng xương mặt, theo bác sĩ Hải.

Hình chụp MRI khối u bất thường bên mi mắt phải của chị Dương. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Hình chụp MRI khối u bất thường bên mi mắt phải của chị Dương. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Người bệnh được chỉ định phẫu thuật loại bỏ u mi. Do người bệnh từng mổ trước đó nên vỏ bao u xơ, dính nhiều, khó bóc tách trọn vẹn. Nếu còn sót tế bào bất thường, khối u có nguy cơ tiếp tục tái phát. U kích thước lớn còn khiến đường mổ mở rộng hơn, làm tăng nguy cơ để lại sẹo.

Êkíp đánh dấu vị trí khối u, xác định phạm vi bóc tách, sau đó rạch da theo nếp tự nhiên để hạn chế sẹo. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ bóc tách trọn khối u cùng phần mô xung quanh để giảm nguy cơ tái phát, sau cùng là khâu thẩm mỹ vết mổ. Mẫu bệnh phẩm được sinh thiết, kết quả xác định là u nang bì bội nhiễm, lành tính.

Tái khám sau một tuần, vết mổ của người bệnh hồi phục tốt, không còn sưng đau và được cắt chỉ. Sau ba tuần, vết mổ liền tốt, sẹo mờ. Bác sĩ khuyến cáo người bệnh hạn chế vận động mạnh, tránh dụi mắt, giữ vùng mổ sạch và tái khám đúng hẹn; cần đến viện khi có dấu hiệu bất thường như sưng đỏ, đau, chảy dịch hoặc nhìn mờ.

Bác sĩ Hải kiểm tra, vệ sinh vết mổ của chị Dương. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Bác sĩ Hải kiểm tra, vệ sinh vết mổ của chị Dương. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

U nang bì là khối u lành tính, hình thành do các tế bào da bị kẹt dưới da, thường gặp ở đầu, mặt và quanh hốc mắt. Bệnh có thể xuất hiện tự phát hoặc sau chấn thương, phẫu thuật. Nếu không điều trị, nang có thể vỡ, gây viêm nhiễm và tăng nguy cơ tái phát sau mổ.

Khi xuất hiện khối u hoặc nốt bất thường ở mắt, đặc biệt có kèm dấu hiệu đau nhức, đổi màu, viêm loét hoặc tăng kích thước nhanh, người bệnh nên đến bệnh viện để được khám mắt và điều trị sớm. Không nên tự nặn, chích hay đắp thuốc tại nhà để hạn chế viêm nhiễm.

Ngọc Kim Thắm

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh nhãn khoa tại đây để bác sĩ giải đáp
Hai năm sau lần phẫu thuật cắt u mi mắt phải, Dương, 23 tuổi, phát hiện khối u tái phát với kích thước lớn, nhô cao bất thường nhưng không gây đau nhức. Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, thị lực hai mắt của người bệnh vẫn đạt 10/10, song kết quả chụp MRI ghi nhận khối u kích thước 2,5 x 3,2 x 5,6 cm và tổn thương mô mềm xung quanh. BS.CKII Lê Thị Thanh Hải, Trung tâm Mắt Công nghệ cao, chẩn đoán người bệnh mắc u nang bì mi mắt phải. Khối u chưa ảnh hưởng đến hốc mắt, thần kinh thị giác và nhu mô não, nhưng đã bội nhiễm, xâm lấn màng xương, có nguy cơ làm biến dạng xương mặt nếu không được xử trí kịp thời. Diễn tiến này cho thấy một khối u lành tính vẫn có thể gây tổn thương đáng kể khi tái phát, nhiễm trùng hoặc phát triển kéo dài. Ca phẫu thuật gặp khó khăn do vỏ bao u đã xơ hóa, dính nhiều sau lần mổ trước, khiến việc bóc tách trọn vẹn trở nên phức tạp. Êkíp đánh dấu phạm vi khối u, rạch da theo nếp tự nhiên để hạn chế sẹo, sau đó loại bỏ toàn bộ u cùng phần mô xung quanh nhằm giảm nguy cơ còn sót tế bào bất thường và tái phát. Kết quả sinh thiết xác định đây là u nang bì bội nhiễm, lành tính; sau ba tuần, vết mổ liền tốt và sẹo mờ. U nang bì hình thành khi tế bào da bị kẹt dưới da, thường xuất hiện ở vùng đầu, mặt và quanh hốc mắt, có thể phát sinh tự phát hoặc sau chấn thương, phẫu thuật. Nang không được điều trị có thể vỡ, gây viêm nhiễm và làm tăng nguy cơ tái phát sau mổ, vì vậy người có khối bất thường ở mắt, nhất là khi đau, đổi màu, viêm loét hoặc lớn nhanh, cần khám chuyên khoa sớm. Người bệnh không nên tự nặn, chích hoặc đắp thuốc tại nhà, đồng thời phải đến viện nếu xuất hiện sưng đỏ, đau, chảy dịch hay nhìn mờ.