Hai trẻ sốt xuất huyết biến chứng nặng, bác sĩ nêu dấu hiệu cần nhập viện

Ngày 9/9, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, TPHCM, cho biết vừa điều trị thành công hai trẻ sốt xuất huyết nguy kịch, từng rơi vào tình trạng sốc nặng và tổn thương nhiều cơ quan. Cả hai bệnh nhi đều gặp rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, suy hô hấp, đồng thời cần nhiều biện pháp hồi sức chuyên sâu để vượt qua giai đoạn nguy hiểm. Thông tin được Dân Trí đăng tải, kèm khuyến cáo phụ huynh cần nhận biết sớm dấu hiệu cảnh báo nhằm đưa trẻ đến cơ sở y tế đúng thời điểm. Bệnh nhi đầu tiên là H.C.K., 7 tuổi, ngụ TPHCM, nặng 35kg và được ghi nhận dư cân so với lứa tuổi. Trẻ sốt cao liên tục bốn ngày, kèm đau đầu, đau cơ, biếng ăn, sau đó hạ sốt tạm thời khi gia đình tự mua thuốc cho uống nhưng rồi sốt trở lại. Sang ngày thứ năm, trẻ đau bụng, ói ra dịch nâu, đi ngoài phân đen, tay chân lạnh nên được gia đình đưa đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Các bác sĩ xác định trẻ bị sốc sốt xuất huyết nặng vào ngày thứ năm của bệnh, kèm rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa và tổn thương gan nghiêm trọng. Kết quả xét nghiệm cho thấy men gan của bệnh nhi vượt 1.500 đơn vị/L, báo hiệu tình trạng tổn thương cơ quan cần được xử trí khẩn cấp. Ê-kíp điều trị lập tức truyền dịch điện giải, dung dịch cao phân tử và tiến hành các biện pháp chống sốc tích cực, nhưng diễn biến sau đó vẫn rất phức tạp. Bệnh nhi tiếp tục xuất hiện tràn dịch màng bụng và màng phổi với lượng nhiều, gây chèn ép, ảnh hưởng hô hấp và buộc bác sĩ phải hỗ trợ bằng các phương tiện hồi sức tích cực. Trẻ được đặt nội khí quản, thở máy, đồng thời truyền máu cùng nhiều chế phẩm máu để xử trí xuất huyết và rối loạn đông máu. Sau khoảng hai tuần điều trị căng thẳng, trẻ dần cai được máy thở, tỉnh táo hơn và tiếp tục quá trình hồi phục tại bệnh viện. Trường hợp thứ hai là D.T.T.V., 10 tuổi, ngụ xã Mỹ Đức, An Giang, trước đó sốt cao nhiều ngày nhưng không đáp ứng với thuốc hạ sốt. Khi xuất hiện tình trạng ói ra dịch nâu, trẻ được đưa đến bệnh viện địa phương, nơi bác sĩ chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng vào ngày thứ năm, với mạch và huyết áp không đo được. Sau khi được truyền dịch chống sốc ban đầu, bệnh nhi được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố để tiếp tục điều trị chuyên sâu. Tại bệnh viện tuyến cuối, các bác sĩ tiếp tục truyền dịch, sử dụng dung dịch cao phân tử và thuốc vận mạch nhằm duy trì tuần hoàn cho trẻ. Tuy nhiên, tình trạng nhanh chóng trở nên phức tạp hơn khi trẻ xuất hiện rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, suy hô hấp, tổn thương gan cùng tổn thương thận. Bệnh nhi phải đặt nội khí quản, thở máy, truyền máu và sử dụng nhiều chế phẩm gồm huyết tương đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc, đồng thời được chọc dò ổ bụng, dẫn lưu giải áp. Tổn thương gan và thận tiếp tục nặng lên, với men gan vượt 2.000 đơn vị/L, còn creatinine máu trên 400 micromol/L, cho thấy nhiều cơ quan đang suy giảm chức năng nghiêm trọng. Trẻ được chỉ định lọc máu liên tục, thay huyết tương, điều trị hỗ trợ chức năng gan và dùng kháng sinh phổ rộng do xuất hiện biểu hiện nhiễm trùng bệnh viện. Sau gần ba tuần điều trị tích cực, trải qua bốn đợt lọc máu liên tục và ba đợt thay huyết tương, tình trạng trẻ dần cải thiện. Chức năng gan, thận của bệnh nhi thứ hai trở về bình thường, trẻ được cai máy thở và tỉnh táo hơn sau hành trình điều trị kéo dài, nhiều thử thách. BS.CKII Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cho biết mùa mưa tạo điều kiện để muỗi vằn sinh sôi, khiến nguy cơ sốt xuất huyết tăng ở cả trẻ em lẫn người lớn. Phụ huynh cần diệt muỗi, diệt lăng quăng, dọn vật dụng chứa nước, cho trẻ ngủ màn, mặc quần áo dài tay và lưu ý vaccine phòng sốt xuất huyết hiện đã triển khai cho trẻ từ 4 tuổi trở lên. Khi trẻ sốt cao trên hai ngày, phụ huynh cần đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay nếu có biểu hiện bứt rứt, lăn lộn, li bì, lơ mơ, nói sảng hoặc chảy máu cam, chảy máu chân răng. Ói ra máu, đi ngoài phân đen, đau bụng, ói nhiều, tay chân lạnh cũng là những dấu hiệu cảnh báo đặc biệt cần được xử trí sớm. Ngoài ra, trẻ lừ đừ, nằm một chỗ, không chơi, bỏ bú hoặc bỏ ăn uống cần được thăm khám kịp thời, bởi phát hiện sớm giúp giảm biến chứng nặng và nguy cơ tử vong.