Người phụ nữ ở TPHCM nguy kịch sau mắc sốt xuất huyết, đường thở bị bít kín

Nguy kịch sau nhiễm sốt xuất huyết, đường thở bị bít kín

Bà N.T.B.L. (60 tuổi) nhập viện Bệnh viện Nguyễn Trãi (TPHCM) trong tình trạng sốt, ho, mệt mỏi, theo dõi sốt xuất huyết Dengue. Bệnh nhân có nền thể trạng suy dinh dưỡng nặng, suy giáp và tiền sử phẫu thuật bướu giáp, u vú, đồng thời từng đặt nội khí quản kéo dài hơn 10 năm trước, khiến diễn tiến bệnh nhanh chóng phức tạp.

Chỉ sau vài ngày, bệnh nhân rơi vào tình trạng sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp cấp nặng do viêm phổi bệnh viện, tụt tiểu cầu nghiêm trọng và suy đa cơ quan. Người phụ nữ được ê-kíp điều trị hồi sức tích cực, đặt nội khí quản và cho thở máy.

Khi tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân cải thiện và được rút ống nội khí quản, tình trạng suy hô hấp tái phát dồn dập, nồng độ oxy trong máu (SpO2) giảm sâu. Lúc này, bệnh nhân tiếp tục có chỉ định đặt ống thở, nhưng các bác sĩ không thể thực hiện thủ thuật bình thường, do đường thở của người phụ nữ gần như bị đóng kín hoàn toàn.

Trước tình huống phức tạp, ê-kíp Hồi sức tích cực (ICU) cùng Gây mê hồi sức đã thực hiện đặt lại ống nội khí quản cấp cứu siêu nhỏ để giành lại đường thở cho người bệnh, đồng thời hội chẩn khẩn cấp với khoa Tai Mũi Họng để chỉ định mở khí quản ra da tạm thời.

BSCKII Nguyễn Cao Thụy, Phó khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Nguyễn Trãi cho biết, qua hội chẩn, bệnh nhân được xác định có biến chứng liệt vận động cả hai dây thanh và hẹp khít khe thanh môn, kèm sẹo hẹp khí quản cũ.

Với biến chứng này, 2 dây thanh dính mép và không thể mở ra, khiến không khí không thể lưu thông vào phổi, gây ngạt thở cấp tính. Thông thường, người bệnh rơi vào tình trạng trên phải mang ống mở khí quản (canuyn) ở cổ suốt đời.

Việc mang ống thở vĩnh viễn không chỉ gia tăng nguy cơ nhiễm trùng, gây khó khăn lớn trong sinh hoạt mà còn khiến người bệnh mất đi khả năng nói chuyện tự nhiên, giảm chất lượng sống trầm trọng.

Cảnh giác triệu chứng thở rít, khó thở

Để tránh hậu quả đã nêu, sau khi tình trạng toàn thân, dinh dưỡng và nội tiết ổn định, bệnh nhân đã được chuyển khoa Tai Mũi Họng để thực hiện phẫu thuật treo dây thanh - sụn phễu.

Các bác sĩ sử dụng kéo vi phẫu bóc tách, cắt dải xơ dính mép trước hai dây thanh dưới kính quang học (Optic) quan sát rõ nét. Tiếp đó, ekip sử dụng kỹ thuật định vị chính xác mặt sụn cánh giáp, dùng chỉ chuyên dụng thực hiện khâu treo cố định dây thanh và sụn phễu sang bên.

Ca phẫu thuật can thiệp tối thiểu giúp bệnh nhân tái tạo đường thở tự nhiên, không để lại tổn thương lớn. Một thời gian ngắn sau mổ, bệnh nhân được rút hoàn toàn canuyn khí quản. Khi lỗ mở khí quản lành hẳn, bệnh nhân tự thở được bằng đường mũi miệng, đi lại và sinh hoạt bình thường.

Các bác sĩ khuyến cáo triệu chứng thở rít, khó thở, co kéo vùng cổ/lồng ngực sau khi rút ống nội khí quản hoặc sau các phẫu thuật vùng cổ là các dấu hiệu cảnh báo hẹp đường thở cấp tính. Bệnh nhân cần được đưa đến cơ sở y tế có chuyên khoa Tai Mũi Họng và Hồi sức ngay lập tức.

Người bệnh có tiền sử đặt nội khí quản kéo dài hoặc từng mở khí quản, phẫu thuật cắt tuyến giáp cần tuân thủ lịch tái khám định kỳ, để kiểm tra diện hẹp và chức năng vận động của dây thanh.

Đối với bệnh nhân đang đặt ống mở khí quản, nếu xuất hiện tình trạng khó thở, ho sặc hoặc khó hút đàm qua ống, cần báo ngay cho bác sĩ xử trí, tránh nguy cơ tắc ống gây ngạt thở, nguy hiểm tính mạng.

Theo số liệu được Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TPHCM (HCDC) công bố ngày 24/9, tính từ ngày 14/9/2026 đến ngày 20/9 (tuần 38), thành phố ghi nhận 1.462 trường hợp mắc bệnh sốt xuất huyết. Tổng số ca sốt xuất huyết tích lũy từ đầu năm 2026 đến tuần 38 là hơn 34.160 ca. Các phường xã có số ca mắc sốt xuất huyết trên 100.000 dân cao bao gồm đặc khu Côn Đảo, Chánh Phú Hòa và Minh Thạnh.

HCDC nhấn mạnh, việc thiết lập "lá chắn kép" (kiểm soát muỗi, diệt lăng quăng và phòng muỗi chích; tiêm vắc xin) là giải pháp phòng vệ chủ động, giúp giảm nguy cơ lây nhiễm từ bên ngoài và tăng cường sức đề kháng từ bên trong cơ thể.