Đề xuất thêm 118 bệnh được kê đơn thuốc đến 90 ngày, giảm cảnh đi khám lấy đơn

Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo Thông tư sửa đổi, bổ sung Thông tư 26/2025/TT-BYT, nhằm điều chỉnh quy định kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú. Sau hơn một năm áp dụng, nhiều Sở Y tế và bệnh viện nhận thấy quy định hiện hành vẫn tạo thêm thủ tục cho người mắc bệnh mạn tính ổn định. Điểm đáng chú ý nhất trong dự thảo là đề xuất bổ sung 118 bệnh, mã bệnh được kê thuốc ngoại trú trên 30 ngày, tối đa không quá 90 ngày. Nếu được thông qua, danh mục bệnh được kê đơn dài ngày sẽ tăng từ 252 lên 370 bệnh hoặc nhóm bệnh có mã ICD-10 xác định. Ngoài ra, danh mục còn ghi nhận hai bệnh đa hồng cầu thứ phát, gia đình, mạn do Sở Y tế TPHCM đề xuất và đau thắt ngực ổn định do Sở Y tế Nghệ An đề xuất. Ba nội dung này được đưa ra sau khi các địa phương, cơ sở điều trị phản ánh việc người bệnh phải nhiều lần đến viện chỉ để nhận lại đơn thuốc quen thuộc. Sở Y tế Hà Nội cho biết nhiều bệnh nhân đái tháo đường hoặc tim mạch đồng thời mắc rối loạn chuyển hóa lipoprotein và tăng lipid máu khác, thuộc mã ICD-10 E78. Tuy nhiên, mã bệnh này chưa nằm trong danh mục hiện hành, khiến thuốc tim mạch có thể cấp 90 ngày nhưng thuốc điều trị mỡ máu vẫn buộc phải lấy đơn mỗi tháng. Tình trạng này làm người bệnh lớn tuổi, thường phải điều trị nhiều bệnh cùng lúc, mất thêm thời gian đi lại, chờ khám và thực hiện thủ tục tại bệnh viện. Bệnh viện Bạch Mai phản ánh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, còn gọi là COPD với mã J44, là bệnh hô hấp phổ biến nhưng chưa được áp dụng thời hạn kê đơn đến 90 ngày. Theo thông tin được nêu, COPD ảnh hưởng khoảng 10% dân số, tương đương khoảng 10 triệu người, nên nhu cầu điều trị ổn định trong thời gian dài rất lớn. Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương cũng cho rằng nhiều bệnh nhân u lympho, bạch cầu mạn hoặc cấp giai đoạn duy trì có thể nhận thuốc dài ngày hơn thay vì tái khám hằng tháng. Trong nhóm bệnh được đề xuất bổ sung, bệnh hệ tuần hoàn chiếm số lượng nhiều nhất với 46 bệnh hoặc nhóm bệnh mới được xác định. Danh sách này gồm suy tim, rung nhĩ, xơ vữa động mạch, dị tật bẩm sinh vách tim, bệnh van tim và suy tĩnh mạch cùng một số bệnh khác. Nhóm bệnh da và mô dưới da có thêm 34 bệnh hoặc nhóm bệnh, trong đó có lupus ban đỏ thể da, rứng cá, rụng tóc, bạch biến, nấm móng và sẹo lồi. Nhóm bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa được đề xuất bổ sung sáu bệnh, gồm tiền đái tháo đường, rối loạn lipid máu và đái tháo nhạt. Những thay đổi này hướng tới nhóm bệnh cần điều trị liên tục, đặc biệt khi người bệnh đã được chẩn đoán rõ, đáp ứng ổn định và không cần điều chỉnh thuốc thường xuyên. Tuy nhiên, thời hạn cấp thuốc cụ thể vẫn phải căn cứ tình trạng lâm sàng, quyết định chuyên môn của bác sĩ và giới hạn tối đa 90 ngày. Một vướng mắc khác được Sở Y tế TPHCM, Hải Phòng và Vĩnh Long cùng phản ánh là bệnh mạn tính đi kèm thường bị giới hạn thời gian kê đơn ngắn hơn bệnh chính. Dự thảo cho phép bác sĩ căn cứ tình trạng lâm sàng để kê thuốc cho bệnh mạn tính đồng mắc đã được chẩn đoán, điều trị ổn định, với thời gian tối đa không quá 90 ngày. Cách tiếp cận này giúp hạn chế cảnh bệnh chính được cấp thuốc ba tháng nhưng bệnh kèm theo chỉ được cấp một tháng, khiến người bệnh vẫn phải quay lại bệnh viện nhiều lần. Dự thảo cũng đề xuất tháo gỡ khó khăn khi người bệnh đồng thời điều trị tại nhiều chuyên khoa khác nhau, thay vì bắt buộc gộp mọi chỉ định vào một đơn thuốc. Người hành nghề có thể lựa chọn kê đơn theo từng chuyên khoa hoặc kê một đơn chung, còn cơ sở khám chữa bệnh phải kiểm soát chống chỉ định, tương tác và trùng lặp thuốc. Theo VietnamNet, nếu được ban hành, các điều chỉnh này có thể giảm số lần tái khám lấy đơn, đồng thời vẫn đặt yêu cầu an toàn điều trị và trách nhiệm chuyên môn lên cơ sở y tế.