Điều trị động kinh kháng thuốc thế nào?

Nguồn ảnh: VnExpress

Con tôi 12 tuổi, được chẩn đoán động kinh kháng thuốc, cần chữa trị như thế nào? (Phương Tuấn, Hà Nội)

Trả lời:

Động kinh kháng thuốc là tình trạng các cơn động kinh vẫn tiếp diễn dù người bệnh đã được điều trị bằng hai phác đồ thuốc chống động kinh nhưng không cắt được cơn trong thời gian dài.

Con bạn 12 tuổi, đây là giai đoạn não bộ và các kỹ năng học tập, xã hội vẫn đang hoàn thiện. Các cơn động kinh tái diễn có thể làm gián đoạn việc học, giảm khả năng tập trung, ghi nhớ và tiếp thu kiến thức, ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ. Tình trạng này cũng có thể khiến trẻ gặp khó khăn khi tham gia các hoạt động thể thao, vui chơi.

Bạn nên đưa con tới bệnh viện chuyên sâu về thần kinh để được khám, đánh giá cụ thể các thuốc đã sử dụng, liều lượng, thời gian điều trị, mức độ tuân thủ và tác dụng phụ của thuốc. Nếu thuốc chưa phù hợp với loại cơn, liều chưa đạt hoặc người bệnh dùng thuốc không đều, bác sĩ có thể điều chỉnh thuốc, phối hợp các thuốc chống động kinh khác hoặc thay đổi phác đồ.

Nếu chính xác con bạn mắc động kinh kháng thuốc, bác sĩ có thể chỉ định một số cận lâm sàng chuyên sâu như chụp cộng hưởng từ MRI, PET hoặc SPECT não bộ nhằm tìm kiếm ổ sinh động kinh trong não.

Một số phương pháp điều trị động kinh kháng thuốc gồm:

Phẫu thuật được chỉ định khi trẻ có tổn thương cấu trúc như loạn sản vỏ não khu trú hoặc dị dạng mạch máu liên quan trực tiếp đến vùng sinh động kinh, có thể tiếp cận phẫu thuật an toàn. Phẫu thuật có thể góp phần giảm tần suất hoặc kiểm soát cơn mà không gây nguy cơ tổn thương chức năng quan trọng.

Bác sĩ phẫu thuật cho người bệnh động kinh kháng thuốc. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh — Bác sĩ phẫu thuật cho người bệnh động kinh kháng thuốc. Ảnh minh họa: *Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh*

Kích thích não sâu (DBS) có thể được chỉ định cho người bệnh động kinh kháng thuốc, trong đó các điện cực được cấy vào não thông qua các lỗ nhỏ trên hộp sọ. Điện cực này kết nối với một máy tạo xung điện đặt dưới da ở vùng ngực, giúp gửi các xung điện đến các vùng não cụ thể nhằm điều chỉnh các tín hiệu bất thường, giảm tần suất cơn động kinh.

Kích thích thần kinh phế vị (VNS) là thủ thuật cấy thiết bị phát xung điện được dưới da ở ngực trái, với một điện cực nối với dây thần kinh phế vị trái ở cổ. Thiết bị này sẽ phát ra các xung điện đều đặn để điều biến hoạt động điện não và giảm tần suất cơn động kinh ở người mắc động kinh kháng thuốc.

Gia đình nên xây dựng chế độ sinh hoạt khoa học, ngủ đủ giấc, đúng giờ, tránh các yếu tố có thể kích hoạt cơn động kinh của trẻ. Nếu cơn kéo dài trên 5 phút, nhiều cơn liên tiếp mà trẻ không hồi phục ý thức hoặc khó thở, chấn thương trong cơn thì cần được cấp cứu.

ThS.BS Vũ Thị Hinh
Khoa Thần kinh - Đột quỵ
Bệnh viện Tâm Anh Hà Nội
Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy

Độc giả đặt câu hỏi về bệnh thần kinh tại đây để bác sĩ giải đáp

Động kinh kháng thuốc được xác định khi các cơn co giật vẫn tiếp diễn dù người bệnh đã trải qua hai phác đồ điều trị thuốc phù hợp nhưng không thể cắt cơn. Đối với bệnh nhi ở độ tuổi 12, tình trạng tái phát cơn kéo dài không chỉ làm gián đoạn học tập mà còn đe dọa trực tiếp đến khả năng ghi nhớ và phát triển nhận thức. Bước can thiệp đầu tiên đòi hỏi các bác sĩ chuyên khoa thần kinh đánh giá lại toàn diện liều lượng, loại cơn và mức độ tuân thủ điều trị của bệnh nhân. Khi tình trạng kháng thuốc được xác nhận, các kỹ thuật cận lâm sàng chuyên sâu như MRI, PET hoặc SPECT não bộ sẽ được chỉ định để xác định chính xác ổ sinh động kinh. Phẫu thuật cắt bỏ tổn thương trở thành lựa chọn ưu tiên nếu phát hiện các bất thường cấu trúc như loạn sản vỏ não khu trú hoặc dị dạng mạch máu nằm ở vị trí can thiệp an toàn. Giải pháp ngoại khoa này hướng tới mục tiêu triệt tiêu nguồn phát cơn mà không gây tổn hại đến các vùng chức năng thần kinh trọng yếu. Trường hợp không thể phẫu thuật cắt bỏ, y học hiện đại áp dụng các liệu pháp điều biến thần kinh tiên tiến như kích thích não sâu hoặc kích thích thần kinh phế vị. Cả hai phương pháp cấy ghép thiết bị phát xung điện này đều giúp tái điều hòa tín hiệu điện não bất thường, từ đó giảm thiểu đáng kể tần suất xuất hiện cơn co giật. Bên cạnh can thiệp kỹ thuật, gia đình cần duy trì chế độ sinh hoạt điều độ và sẵn sàng đưa trẻ cấp cứu nếu cơn kéo dài trên 5 phút hoặc xuất hiện dấu hiệu suy hô hấp.