Lạc nội mạc tử cung có làm giảm khả năng mang thai?

Nguồn ảnh: VnExpress

Tôi mong con 12 tháng, từng mổ bóc u lạc nội mạc tử cung cách đây 3 năm. Bệnh có tái phát và ảnh hưởng khả năng mang thai không? (Hà, 32 tuổi, Long An)

Trả lời:

Lạc nội mạc tử cung là tình trạng các mô tương tự nội mạc tử cung phát triển bên ngoài buồng tử cung, thường gặp ở buồng trứng, vòi trứng, phúc mạc vùng chậu và một số cơ quan lân cận. Các tổn thương này chịu ảnh hưởng của nội tiết theo chu kỳ kinh nguyệt, có thể gây viêm, chảy máu tại chỗ, hình thành mô sẹo và dính.

Đây là bệnh lý phụ khoa lành tính, ảnh hưởng khoảng 2-10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và có thể gặp ở tới 50% phụ nữ hiếm muộn. Bệnh có cơ chế hình thành phức tạp, chịu ảnh hưởng của nội tiết tố theo chu kỳ kinh nguyệt nên hoàn toàn có thể tái phát. Nguy cơ phụ thuộc vào độ nặng của bệnh, vị trí tổn thương, kỹ thuật mổ và việc bạn có dùng thuốc điều trị duy trì sau phẫu thuật hay không.

ThS.BS Trần Ngọc Hà Giang siêu âm cho bệnh nhân. Ảnh minh họa: IVF Tâm Anh — ThS.BS Trần Ngọc Hà Giang siêu âm cho bệnh nhân. Ảnh minh họa: *IVF Tâm Anh*

Vợ chồng bạn mong con 12 tháng, với phụ nữ dưới 35 tuổi, đây là mốc tiêu chuẩn để chẩn đoán hiếm muộn. Việc chậm mang thai có thể do lạc nội mạc tử cung tái phát, nhưng cũng không loại trừ các nguyên nhân phối hợp khác từ phía bạn hoặc chồng.

Lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến khả năng thụ thai qua nhiều cơ chế. Tình trạng viêm mạn tính và mô sẹo dính vùng chậu có thể làm biến dạng hoặc tắc vòi trứng, cản trở trứng và tinh trùng gặp nhau. Việc từng bóc u hoặc u tái phát trên buồng trứng cũng có nguy cơ làm giảm số lượng, chất lượng trứng (dự trữ buồng trứng). Môi trường viêm trong vùng chậu còn làm giảm khả năng thụ tinh và làm tổ của phôi.

Vợ chồng bạn nên đến cơ sở y tế chuyên khoa hỗ trợ sinh sản để khám toàn diện càng sớm càng tốt. Bác sĩ sẽ siêu âm kiểm tra tử cung, buồng trứng, xét nghiệm chỉ số dự trữ buồng trứng (AMH), đánh giá độ thông của vòi trứng và xét nghiệm tinh dịch đồ cho chồng. Trường hợp lạc nội mạc tái phát, bác sĩ sẽ tư vấn điều trị phù hợp cho tình trạng bệnh lý và mong muốn của bạn.

Tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, người bệnh hiếm muộn kèm lạc nội mạc tử cung được xây dựng phác đồ cá thể hóa dựa trên mức độ bệnh, tuổi, dự trữ buồng trứng cũng như các vấn đề liên quan đến tử cung, vòi trứng, yếu tố người chồng... Tùy trường hợp, bác sĩ tư vấn kế hoạch điều trị phù hợp nhằm kiểm soát tổn thương, bảo tồn dự trữ buồng trứng và tối ưu hóa cơ hội mang thai.

ThS.BS Trần Ngọc Hà Giang
Trung tâm Hỗ trợ sinh sản
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM

Độc giả gửi câu hỏi về vô sinh hiếm muộn tại đây để bác sĩ giải đáp

Lạc nội mạc tử cung là bệnh lý phụ khoa lành tính ảnh hưởng khoảng 2% đến 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và xuất hiện ở tới 50% các trường hợp hiếm muộn. Do tổn thương chịu ảnh hưởng của nội tiết tố theo chu kỳ kinh nguyệt, bệnh lý này có cơ chế hình thành phức tạp và hoàn toàn có thể tái phát sau phẫu thuật. Nguy cơ tái phát phụ thuộc vào độ nặng của bệnh, vị trí tổn thương, kỹ thuật mổ cũng như việc sử dụng thuốc điều trị duy trì. Đối với trường hợp chị Hà 32 tuổi ở Long An đã mong con 12 tháng sau khi mổ bóc u lạc nội mạc tử cung cách đây 3 năm, đây là mốc tiêu chuẩn để chẩn đoán hiếm muộn ở phụ nữ dưới 35 tuổi. Tình trạng chậm mang thai có thể xuất phát từ việc bệnh lý tái phát hoặc do những nguyên nhân phối hợp khác từ phía người vợ lẫn người chồng. Theo ThS.BS Trần Ngọc Hà Giang, bệnh lý này ảnh hưởng đến khả năng thụ thai qua nhiều cơ chế như gây viêm mạn tính và mô sẹo dính vùng chậu làm biến dạng hoặc tắc vòi trứng. Bên cạnh đó, việc từng bóc u hoặc u tái phát trên buồng trứng có nguy cơ làm giảm số lượng cùng chất lượng trứng, đồng thời môi trường viêm làm giảm khả năng thụ tinh và làm tổ của phôi. Vợ chồng bệnh nhân nên đến cơ sở y tế chuyên khoa hỗ trợ sinh sản để khám toàn diện càng sớm càng tốt. Tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản thuộc Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, các bác sĩ sẽ siêu âm tử cung buồng trứng, xét nghiệm chỉ số dự trữ buồng trứng AMH, đánh giá độ thông vòi trứng và xét nghiệm tinh dịch đồ cho người chồng. Phác đồ điều trị được xây dựng cá thể hóa dựa trên mức độ bệnh, tuổi tác và dự trữ buồng trứng nhằm kiểm soát tổn thương, bảo tồn dự trữ buồng trứng và tối ưu hóa cơ hội mang thai.