Người đàn ông tím tái, rộp loét khắp người sau 3 lần dùng thuốc nhỏ mắt

Ngày 14/8, Bệnh viện Da liễu TPHCM cho biết vừa điều trị thành công một trường hợp mắc hội chứng hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, sau khi sử dụng thuốc nhỏ mắt.

Cơ thể tổn thương nặng sau 3 lần sử dụng thuốc nhỏ mắt

Ông P.T.L. (51 tuổi, ngụ tỉnh An Giang) nhập viện trong tình trạng trợt loét niêm mạc miệng nặng, môi đóng váy và cơ thể xuất hiện nhiều bóng nước. Ngoài ra, bệnh nhân còn tổn thương mắt với kết mạc hai bên xung huyết và tổn thương niêm mạc vùng sinh dục.

Theo lời kể của bệnh nhân, khoảng 3 ngày trước khi nhập viện, ông bị ngứa và đau mắt nên mua thuốc nhỏ mắt ở tiệm gần nhà để sử dụng. Trong 45 phút, ông lần lượt sử dụng thuốc nhỏ mắt 3 lần.

Khoảng 5 phút sau lần nhỏ mắt thứ ba, người đàn ông bắt đầu cảm thấy bên trong miệng bị rộp lên, sau đó bắt đầu chảy máu.

"Tôi có cảm giác thuốc nhỏ mắt chảy đến đâu thì chỗ đó bị phồng rộp. Tôi dùng lưỡi chạm vào thì các mảng rộp vỡ ra, nên vội chạy đi súc miệng và thấy có rất nhiều máu tươi.

Đến chiều tối, lưỡi tôi bị lột trắng, đau rát và người rất mệt. Vài giờ sau, cơ thể tôi tím tái, cứng đơ, gần như không còn cảm giác nên gia đình đưa tôi vào bệnh viện huyện cấp cứu", bệnh nhân kể. 

Tại bệnh viện ban đầu, người đàn ông đã trong tình trạng phồng rộp, chảy dịch vùng da ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, lưng và bụng. Bệnh nhân được cấp cứu, rồi lần lượt chuyển đến tuyến tỉnh và Bệnh viện Da liễu TPHCM, khi tình trạng không cải thiện.

Diễn tiến nặng dù đã điều trị ban đầu

BSCKII Nguyễn Thị Minh Anh, Phó Trưởng khoa Lâm sàng 3, Bệnh viện Da liễu TPHCM, cho biết khi tiếp nhận, bệnh nhân có tổn thương da và niêm mạc lan rộng, môi đóng vảy gây đau rát nhiều và ảnh hưởng nghiêm trọng đến ăn uống.

Bệnh nhân đồng thời có tổn thương ở mắt, niêm mạc sinh dục và nhiều bóng nước trên da. Đây là những biểu hiện điển hình của hoại tử thượng bì nhiễm độc (hội chứng Lyell). Với tình trạng có nguy cơ diễn tiến nhanh, đe dọa tính mạng, người đàn ông được chuyển vào phòng săn sóc đặc biệt.

Bệnh nhân được điều trị bằng corticoid đường toàn thân kết hợp chăm sóc tổn thương da tại chỗ, đồng thời được hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa mắt để điều trị các tổn thương liên quan.

Theo BS Minh Anh, khó khăn lớn nhất trong trường hợp này là bệnh vẫn tiếp tục tiến triển mặc dù đã được điều trị ban đầu bằng corticoid toàn thân và chăm sóc hỗ trợ.

Sau vài ngày nhập viện, các tổn thương da vẫn lan rộng, xuất hiện thêm bóng nước mới, tổn thương mắt nặng hơn và bệnh nhân có biểu hiện mệt nhiều, khạc đàm máu.

Đây là giai đoạn nguy cơ cao, có thể xảy ra các biến chứng như nhiễm trùng, mất nước, rối loạn điện giải và tổn thương đa cơ quan. Trước diễn biến này, ê-kíp điều trị đã quyết định bổ sung thuốc ức chế miễn dịch (ciclosporin) kết hợp kháng sinh để kiểm soát phản ứng viêm và hạn chế bệnh tiến triển nặng hơn.

Sau khoảng một tuần điều trị tích cực, tình trạng lâm sàng bắt đầu cải thiện. Các tổn thương da dần lành, giảm tiết ghèn mắt, vết loét niêm mạc khô, bệnh nhân ăn uống được trở lại và thể trạng cải thiện.

Sau gần 3 tuần điều trị, bệnh nhân ổn định sức khỏe, không xuất hiện thêm tổn thương trên da, niêm mạc các vị trí hồi phục tốt, có thể ăn uống và sinh hoạt bình thường.

Lời cảnh báo khi sử dụng thuốc nhỏ mắt

Theo BSCKII Nguyễn Thị Minh Anh, thuốc nhỏ mắt nhìn chung an toàn khi được sử dụng đúng chỉ định. Tuy nhiên, một phần thuốc nhỏ mắt sau khi sử dụng có thể được hấp thu qua kết mạc vào tuần hoàn chung, nên vẫn có khả năng gây phản ứng toàn thân ở những người có cơ địa nhạy cảm hoặc tiền sử dị ứng với thuốc.

"Mặc dù hội chứng hoại tử thượng bì nhiễm độc do thuốc nhỏ mắt rất hiếm gặp, nhưng các trường hợp này vẫn đã được ghi nhận trong y văn.

Những người có tiền sử dị ứng thuốc, có cơ địa dị ứng hoặc đang mắc các bệnh như hen phế quản, viêm mũi dị ứng, viêm da cơ địa... cần chủ động thông báo đầy đủ, giúp nhân viên y tế cân nhắc lựa chọn thuốc phù hợp", BSCKII Nguyễn Thị Minh Anh nói.

Qua trường hợp trên, Bệnh viện Da liễu TPHCM khuyến cáo người dân không nên tự ý sử dụng thuốc. Nếu xuất hiện phát ban, sốt, nổi bóng nước, trợt loét niêm mạc, đau rát da, đỏ mắt, khó thở hoặc sưng môi, sưng lưỡi... sau khi sử dụng thuốc, cần ngừng thuốc ngay và đến cơ sở y tế để được thăm khám, điều trị kịp thời.