Ông Vỹ, 49 tuổi, đau ngực từng cơn kèm khó thở, vào viện phát hiện tắc động mạch vành phải.
Ông Vỹ bị rối loạn mỡ máu 10 năm qua, tự ý ngưng điều trị 6 tháng nay. Ông hút khoảng 3 điếu thuốc lá mỗi ngày trong vòng 30 năm.
ThS.BS.CKI Nguyễn Thị Đào Tiên, khoa Nội tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết rối loạn mỡ máu xảy ra khi các thành phần mỡ trong máu bị mất cân bằng. Nếu không được kiểm soát, tình trạng này có thể góp phần hình thành và thúc đẩy các mảng xơ vữa trong thành mạch, làm hẹp lòng động mạch và tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch vành, nhồi máu cơ tim, đột quỵ. Hút thuốc lá đồng thời làm gia tăng nguy cơ tổn thương mạch máu và thúc đẩy quá trình xơ vữa.
Xét nghiệm hs-Troponin T (chỉ số men tim) của ông Vỹ ghi nhận 64,8 ng/L, cao hơn ngưỡng tham chiếu (14,0 ng/L), cho thấy dấu hiệu tổn thương cơ tim. Kết quả siêu âm tim ghi nhận cơ tim có dấu hiệu dày bất thường, đặc biệt ở vùng vách ngăn giữa hai buồng tim, với độ dày gần 18 mm.
Chụp cắt lớp vi tính động mạch vành bằng hệ thống CT 1975 lát cắt ghi nhận nhiều vị trí hẹp trên động mạch vành trái, động mạch vành phải tắc hoàn toàn đoạn gần, nguy cơ cao do huyết khối. Bác sĩ chẩn đoán ông Vỹ nhồi máu cơ tim cấp - tình trạng xảy ra khi một động mạch vành bị tắc nghẽn, khiến dòng máu mang oxy và dinh dưỡng không thể đến nuôi một phần cơ tim.
Bác sĩ Duy khám cho ông Vỹ. Ảnh:Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bệnh viện kích hoạt quy trình cấp cứu nhồi máu cơ tim code Stemi/Nstemi. Bác sĩ Bùi Văn Duy, khoa Cấp cứu, và êkíp hội chẩn với bác sĩ Trung tâm Tim mạch Can thiệp để đánh giá tổn thương, lên kế hoạch điều trị ông Vỹ.
Trong ca can thiệp gần một giờ, BS.CKII Nguyễn Văn Dương, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cùng êkíp đặt stent đường kính 4 mm tái thông nhánh mạch vành phải cho người bệnh. Ông Vỹ hết khó thở ngay sau thủ thuật, không còn đau ngực, đi lại và sinh hoạt bình thường, xuất viện sau 4 ngày.
Êkíp bác sĩ Trung tâm Tim mạch Can thiệp đặt stent tái thông mạch vành cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Theo bác sĩ Dương, đau ngực, khó thở khi gắng sức có thể là những dấu hiệu sớm của bệnh tim mạch, đặc biệt ở người có các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, rối loạn mỡ máu, rối loạn đường huyết, tăng huyết áp, thừa cân. Người dân nên khám sức khỏe định kỳ để bác sĩ đánh giá nguy cơ tim mạch toàn diện, chỉ định thêm các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu khi cần, qua đó phát hiện sớm tình trạng xơ vữa, hẹp hoặc tắc nghẽn mạch máu.
Như Ngọc - Thu Hà
*Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp
Ông Vỹ được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp sau khi nhập viện với tổn thương nghiêm trọng ở nhiều vị trí trên động mạch vành. Người bệnh có tiền sử rối loạn mỡ máu trong 10 năm nhưng đã tự ý ngừng điều trị khoảng 6 tháng trước khi xảy ra biến cố. Ngoài ra, ông hút khoảng ba điếu thuốc lá mỗi ngày trong suốt 30 năm.
Theo bác sĩ Nguyễn Thị Đào Tiên, rối loạn mỡ máu xảy ra khi các thành phần mỡ trong máu mất cân bằng. Nếu không được kiểm soát, tình trạng này có thể góp phần hình thành và thúc đẩy các mảng xơ vữa trong thành mạch. Các mảng xơ vữa làm hẹp lòng động mạch, từ đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch vành, nhồi máu cơ tim và đột quỵ.
Hút thuốc lá cũng làm tăng nguy cơ tổn thương mạch máu và thúc đẩy quá trình xơ vữa. Đây là những yếu tố có thể làm suy giảm tình trạng mạch máu ở người đã có rối loạn mỡ máu kéo dài. Việc người bệnh ngừng điều trị và tiếp tục hút thuốc khiến các yếu tố nguy cơ tim mạch không được kiểm soát đầy đủ.
Kết quả xét nghiệm hs Troponin T của ông Vỹ ghi nhận mức 64,8 nanogram trên lít, cao hơn ngưỡng tham chiếu là 14 nanogram trên lít. Chỉ số này cho thấy cơ tim có dấu hiệu bị tổn thương. Siêu âm tim cũng ghi nhận cơ tim dày bất thường, rõ hơn ở vùng vách ngăn giữa hai buồng tim, với độ dày gần 18 milimét.
Kết quả chụp cắt lớp vi tính động mạch vành bằng hệ thống 1975 lát cắt cho thấy nhiều vị trí hẹp trên động mạch vành trái. Động mạch vành phải bị tắc hoàn toàn ở đoạn gần, với nguy cơ cao liên quan đến huyết khối. Bác sĩ nhận định tình trạng tắc nghẽn đã cản trở dòng máu mang oxy và chất dinh dưỡng đến nuôi một phần cơ tim.
Bệnh viện kích hoạt quy trình cấp cứu nhồi máu cơ tim theo hai nhóm cấp cứu STEMI và NSTEMI. Bác sĩ Bùi Văn Duy thuộc khoa Cấp cứu cùng các bác sĩ Trung tâm Tim mạch Can thiệp hội chẩn để đánh giá tổn thương và xây dựng phương án điều trị. Ê kíp xác định người bệnh cần được can thiệp nhằm khôi phục dòng máu qua đoạn động mạch bị tắc.
Ca can thiệp kéo dài gần một giờ do bác sĩ Nguyễn Văn Dương cùng ê kíp thực hiện. Các bác sĩ đặt một stent có đường kính 4 milimét để tái thông nhánh động mạch vành phải. Sau thủ thuật, ông Vỹ hết khó thở, không còn đau ngực, có thể đi lại và sinh hoạt bình thường, rồi xuất viện sau bốn ngày.
Bác sĩ Dương cho biết đau ngực và khó thở khi gắng sức có thể là dấu hiệu sớm của bệnh tim mạch. Những biểu hiện này cần được chú ý hơn ở người hút thuốc lá, rối loạn mỡ máu, rối loạn đường huyết, tăng huyết áp hoặc thừa cân. Người dân nên khám sức khỏe định kỳ để được đánh giá nguy cơ tim mạch, thực hiện thêm xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh khi cần, qua đó phát hiện sớm tình trạng xơ vữa, hẹp hoặc tắc nghẽn mạch máu.
