Tái thông mạch não tắc cho người đột quỵ

Ông Sang đột ngột yếu nửa người bên trái sau khi ngủ dậy, nhưng ban đầu chỉ nằm nghỉ vì nghĩ triệu chứng có thể tự thuyên giảm theo thời gian. Hai giờ sau, tình trạng nhanh chóng nặng hơn, khi tay chân trái yếu liệt rõ, miệng méo và lời nói trở nên khó nghe, đứt quãng. Gia đình lập tức đưa ông đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, nơi các bác sĩ ghi nhận dấu hiệu đột quỵ nghiêm trọng. Tại khoa Cấp cứu, sức cơ tay và chân trái của ông chỉ đạt 1/5, trong khi các chi bên phải vẫn đạt 5/5, cho thấy tổn thương thần kinh rõ rệt. Người bệnh còn tỉnh, vẫn đáp ứng khi được gọi hỏi, nhưng không thể nói thành câu dài như bình thường, khiến êkíp phải khẩn trương đánh giá. Điểm NIHSS của ông là 14, thuộc mức nặng, vì vậy bệnh viện lập tức kích hoạt Code Stroke, quy trình phối hợp nhiều chuyên khoa để rút ngắn từng phút xử trí. Kết quả chụp CT sọ não cho thấy nhu mô não đã bắt đầu thiếu máu, phù hợp tổn thương nhồi máu não cấp đang diễn tiến. Hình ảnh mạch máu đồng thời phát hiện động mạch cảnh trong và động mạch não giữa bên phải bị tắc hoàn toàn, làm gián đoạn nghiêm trọng dòng máu nuôi não. Theo VnExpress, các bác sĩ nhanh chóng tiêm thuốc tiêu sợi huyết qua đường tĩnh mạch, nhằm làm tan huyết khối và khôi phục dòng máu đến vùng não bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, vị trí tắc của ông Sang thuộc đoạn mạch lớn, trong đó một đoạn mạch bên phải đã bị bít hoàn toàn, nên thuốc khó giải quyết triệt để tình trạng nguy hiểm này. BS.CKII Dương Đình Hoàn, Trưởng Đơn vị can thiệp Thần kinh, cho biết êkíp phải đồng thời chuẩn bị phương án can thiệp lấy huyết khối. Cách tiếp cận song song giúp người bệnh không mất thêm thời gian nếu thuốc tiêu sợi huyết chưa đủ khả năng mở thông mạch máu. Ông Sang sau đó được chuyển đến phòng chụp mạch số hóa xóa nền, còn gọi là DSA, để thực hiện thủ thuật can thiệp nội mạch dưới hướng dẫn hình ảnh. Kết quả DSA cho thấy ông bị tắc nhánh động mạch lớn trong não cùng tắc đoạn gốc động mạch cảnh trong, tạo thành tình trạng tắc tandem. Đây là dạng tắc gồm hai vị trí nằm nối tiếp trên cùng đường cấp máu lên não, khiến phần não phía sau gần như không còn được cung cấp máu. Các bác sĩ luồn hệ thống ống thông qua động mạch cảnh chung bên phải, sau đó dùng bóng nong đoạn tắc ở gốc động mạch cảnh trong để mở lối tiếp cận sâu hơn. Khi đường vào đã được tạo lập, hệ thống ống thông hút huyết khối được đưa đến đúng vị trí tắc trong não, với thao tác vừa hút vừa kéo cẩn trọng. Cục huyết khối dài 10 cm được lấy ra khỏi lòng mạch, giúp dòng máu lưu thông trở lại hoàn toàn trên hình ảnh DSA kiểm tra sau thủ thuật. Chỉ một ngày sau can thiệp, ông Sang đã tỉnh táo, có thể trò chuyện, tự đi lại và sinh hoạt gần như bình thường, cho thấy hiệu quả rõ rệt của việc tái tưới máu kịp thời. Người bệnh xuất viện sau hai ngày, dù trước đó nhập viện trong tình trạng yếu liệt nặng và điểm đánh giá đột quỵ ở mức cao. Trường hợp này cho thấy cấp cứu đột quỵ cần được triển khai nhanh, đồng bộ, với thuốc, can thiệp nội mạch hoặc phương án phù hợp theo từng người bệnh. Đột quỵ có thể xuất hiện bất cứ lúc nào, kể cả trong khi ngủ, nên người thân cần chú ý những dấu hiệu bất thường sau khi người bệnh tỉnh dậy. Khi không xác định được chính xác thời điểm khởi phát, bác sĩ sẽ dựa vào triệu chứng lâm sàng và hình ảnh học để đánh giá khả năng tái tưới máu. Tên người bệnh đã được thay đổi; lúc 20h ngày 25/9, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh tổ chức tư vấn trực tuyến về cấp cứu đột quỵ 24/7, với sự tham gia của các chuyên gia thần kinh, cấp cứu và can thiệp.