Ngưng tim do nhồi máu cơ tim

ThS.BS.CKI Phó Thiên Phước, khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết anh Tuấn ngưng tim, ngưng thở, hôn mê, được ép tim ngoài lồng ngực, hồi sức tích cực. Sau 30 phút, tim đập trở lại nhưng người bệnh vẫn hôn mê, không đáp ứng với kích thích đau, dù huyết áp ổn định nhưng phụ thuộc thuốc vận mạch nên được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (ICU).

BS.CKII Trang Hồng Thùy Dương, khoa ICU, cho biết sau ngừng tuần hoàn, não và các cơ quan có nguy cơ tổn thương do thiếu oxy. Bác sĩ đặt ống vào khí quản để duy trì đường thở, hỗ trợ thở bằng máy giúp duy trì nhịp thở, ổn định hô hấp, tuần hoàn, bảo vệ não. Người bệnh cũng được cho dùng thuốc an thần, giảm đau, giảm thân nhiệt chủ động ở mức mục tiêu 35 độ C bằng thiết bị chuyên dụng. Đây là biện pháp kiểm soát nhiệt độ cơ thể trong giai đoạn não và các cơ quan thiếu oxy.

Trong thời gian này, anh Tuấn xuất hiện những cơn co cứng tay chân. Kết quả đánh giá cho thấy người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp, chức năng tim (EF) giảm còn 37% (bình thường > 50%).

ThS.BS.CKII Phạm Thị Ngọc Bích, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết động mạch liên thất trước của bệnh nhân hẹp 70%, huyết khối rải rác trong lòng động mạch liên thất trước và động mạch mũ. Hình ảnh này đặt ra khả năng phải can thiệp cả hai nhánh mạch vành. Êkíp sử dụng kỹ thuật chụp cắt lớp kết quang nội mạch (OCT) xác định nguyên nhân nhồi máu cơ tim.

Với độ phân giải gấp 10 lần kỹ thuật siêu âm lòng mạch, OCT cho phép nhìn thấu vào cấu trúc vi thể bên trong thành mạch. Êkíp xác định huyết khối trong lòng nhánh liên thất trước do vỡ mảng xơ vữa gây nhồi máu cơ tim. Phương pháp này hỗ trợ êkíp đo chính xác kích thước lòng mạch và chiều dài tổn thương, từ đó lựa chọn stent kích thước 3x33 mm để tái thông dòng máu nuôi tim. Động mạch mũ không bị hẹp nên không cần can thiệp.

Kết quả kiểm tra OCT sau can thiệp cho thấy stent nở đều và áp sát thành mạch, hai đầu stent không bóc tách. Sau 6 ngày, anh khỏe mạnh xuất viện, không còn đau ngực hay khó thở.

Bác sĩ Bích nhấn mạnh, nhồi máu cơ tim không phải lúc nào cũng khởi phát bằng cơn đau ngực điển hình. Người bệnh có thể chỉ tức hoặc khó chịu ở ngực, khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, chóng mặt, mệt bất thường hoặc ngất. Người có bệnh nền đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu hoặc tiền sử bệnh tim mạch cần lưu ý những triệu chứng mới xuất hiện, ngay cả khi cơn đau ngực không rõ.

Khi một người đột ngột bất tỉnh và không thở bình thường, người xung quanh cần gọi cấp cứu ngay. Trong lúc chờ nhân viên y tế, đặt người bệnh nằm ngửa trên mặt phẳng cứng và tiến hành hồi sức tim phổi (CPR) bằng cách đặt hai tay giữa ngực, giữ thẳng tay, ép ngực sâu 5-6 cm với tốc độ 100-120 lần/phút, để lồng ngực nảy lại hoàn toàn sau mỗi lần ép.

Nếu chưa được huấn luyện kỹ thuật CPR, có thể dùng máy khử rung tim tự động (AED), bật máy và thực hiện theo hướng dẫn bằng giọng nói của thiết bị. Tiếp tục ép tim, hạn chế tối đa thời gian gián đoạn cho đến khi người bệnh có dấu hiệu sống trở lại hoặc nhân viên y tế tiếp nhận.

Nhật Thành - Thu Hà

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi